多学科协同“作战” 为患者量身订制“救心”方案

株洲日报全媒体记者/刘琼 通讯员/黎婕妤

9月29日是“世界心脏日”。

如何解决患者的“心病”？近年来，株洲恺德心血管病医院（以下简称“恺德医院”）建立以病人为中心的心血管疾病MDT（多学科团队合作）诊疗模式，打破学科壁垒，攻克医学难关，为每一名患者“量身订制”最优救命方案，竭力筑牢每一个生命最后的防线。

启用MDT诊疗，为患者重启“心门”

“是这些医护人员给了我新生命。”提及3个月前经历的一场手术，70岁的唐大爷（化名）直言庆幸。

原来，5年前，唐大爷因心脏瓣膜病做过主动脉瓣、二尖瓣的生物瓣置换手术。可今年初，他再次出现胸闷、气促、下肢浮肿等不适症状。经诊断，他此前置换的人工生物瓣膜毁损，这意味着心脏“大门”又坏掉了。

“我不想再经历开胸手术了。”得知自己需要再次更换心脏瓣膜，唐大爷忧心不已。

今年6月，老人拖着已经肿大到无法行走的双腿，来到恺德医院寻求帮助。

由于病情复杂，恺德医院立即启动MDT模式，由心脏中心副主任刘宇牵头，来自心血管外科、心血管内科、导管室、手术麻醉科、重症医学科、超声医学科等科室的精英加入治疗团队。

经过缜密的影像学评估及术前讨论，他们很快形成统一意见：利用经导管主动脉瓣置换术，实施换瓣手术，即瓣中瓣置入手术（TAVR手术）。

“我们通过患者的股动脉，利用介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，替代原有主动脉瓣，实现瓣膜的正常生理功能。”刘宇介绍，以往此类二次或再次心脏手术，仅在国内为数不多的顶尖三甲医院才能完成，但唐大爷的病情已无法承受远距离的奔波。为了挽救危在旦夕的患者，他们决定接下这个“烫手的山芋”。

幸运的是，手术进展顺利。术中，医生通过一个3厘米的小切口成功将一枚人工心脏瓣膜置入。随后，唐大爷的心脏功能恢复。

“这场手术的成功意味着株洲地区心脏病治疗取得新突破，为重症心脏病患者带来更多希望。”刘宇感叹道。

整合学科资源，让专家围绕疾病转

事实上，这样的心血管疾病MDT诊疗场景在恺德医院并不鲜见。

前段时间，该院完成了一例心脏肿瘤切除手术，成功为51岁的熊女士解除“心病”。

最近，熊女士总感觉胸闷气短，走路时喘得厉害。她去当地医院就诊，结果被查出心脏有肿瘤。

“患者入院后，我们一键启动高效绿色救‘心’通道。”心血管外科副主任薛湘苏介绍，心脏肿瘤发病率较低，人群中不多见，因为她的心脏肿瘤有鸡蛋大且易碎，一旦发生组织脱落极易导致血管梗塞及猝死。

如何与死神赛跑？恺德医院立即启动全院大会诊，制定周全的手术方案，在征得家属同意后，医院派出精干医护人员进行手术。庆幸的是，手术顺利完成，心脏肿瘤被成功取出。

熊女士的死里逃生，得益于恺德医院已运行数年的心血管疾病MDT诊疗模式。

该院以病种为单位，整合了心血管外科、手术麻醉科、重症医学科和神经内科等多学科资源，打破学科壁垒，让专家围绕疾病转，让患者获得更高效、更专业的救“心”服务。

为何该院的MDT诊疗模式运用得如此成熟？透过这些荣誉，我们或许能窥见答案。2020年，恺德医院心内科被省卫健委确定为湖南省市州级省临床重点专科。近年来，其胸痛中心、心衰中心分别获得了行业内胸痛中心总部、心衰中心总部的认证，高血压达标中心也已通过了中国心血管健康联盟、高血压达标中心等多个单位联合认证。学科强，专科精，强强联合让MDT诊疗效果发挥到最大。

优势明显，为患者“量身订制”救命方案

不少人会好奇，为何要开展MDT协作诊疗模式？

“随着现代医学不断发展，学科分类也越来越细。专业的细分让不同专科的医生往往对自己的专业领域如数家珍，这可以给患者在某一治疗领域带来更加专业的诊疗服务，但同时也为多病共存患者的治疗带来了困难。”刘宇介绍，例如一个患者既有糖尿病、高血压等病史，又被查出心脏病，在治疗这名患者时就需要让医生围着病人转，多学科专家共同讨论研究，为患者提供规范化、个体性、连续化的诊疗服务模式，“量身订制”最优救命方案。

实行MDT协作诊疗有何优势？刘宇表示，其优势主要包括两个方面：能够以病人为中心，以疾病为链条，实现多学科“一站式”个性化、精准治疗；能够充分考虑诊疗的连贯性，有效为患者节约时间及经济成本，让医学充满温度，真正让患者受益。