头痛数十年，罪魁祸首竟是心房上的“洞”

株洲日报讯（通讯员/宋娟） 家住株洲市荷塘区仙庾岭的秦女士被失眠引发的头痛困扰了十多年，全家都在为她的头痛失眠想办法，四处求医，做了很多检查，脑袋、颈椎一直没有发现问题。今年1月，秦女士感觉到失眠、头痛更加严重，经多方打听，听朋友说有可能是心脏出了毛病。随后来到湖南省直中医医院胸心大血管外科就诊，主任陆辉辉询问病史后，为尽快查明病因，帮助秦女士解决困扰身心多年的病痛，完善了相关检查。

右心声学造影检查示：心内大量右向左分流，提示卵圆孔未闭可能，TCD发泡实验阳性，明确诊断为卵圆孔未闭（PFO），属于先天性心脏病的一种。简单来说，秦女士左、右心房的“墙”上有个“洞”，这个“洞”是引起秦女士偏头痛、睡眠障碍的罪魁祸首，需通过手术把“洞”补好。

明确病因后，陆辉辉团队和超声影像科主任黄定伟详细讨论后，拟行卵圆孔未闭封堵术。由于卵圆孔本身孔隙狭小，而经食管心脏超声可以既达到影像清晰精准定位，又没有辐射，能够最大程度保证患者的舒适安全。

手术时间不到30分钟，就把秦女士心脏上的“洞”补好了，手术过程顺利，术后第二天就可自由下床活动，第三天就可以出院了。目前秦女士头痛、睡眠障碍、心慌胸闷症状有了明显的好转。

陆辉辉介绍，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下婴儿在出生后2个月左右闭合，若超过1岁未能闭合则形成卵圆孔未闭。“近年来，越来越多研究发现卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛等疾病密切相关。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一。”

“大多数患者的卵圆孔未闭一般不会对心脏内血液分流造成影响，所以一般没有什么症状。当因各种原因如尖叫、咳嗽、潜水等导致胸腔压力增加的动作等，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，此时各种栓子即可通过未闭的卵圆孔进入左心系统，发生反常性栓塞。从而引起脑卒中、偏头痛、减压病等临床综合征。随着对脑梗死认识的提升，有些心脏病也能引起脑梗死，这就需要经过缜密的检查来确定病因。”陆辉辉补充。

据介绍，术中经食道心脏超声可直观清晰显示卵圆孔位置、解剖及其周边信息，选择与患者匹配的封堵器，实时全程监控与指导，并对封堵器脱落或移位能及时发现。避免患者及医生受到手术全程X线辐射，医生们可脱掉厚重的铅衣，轻装上阵。患者也不再需注入对比剂，也适用于对对比剂存在过敏反应以及肾功能不全的患者。同时其具有更安全，操作手术过程更简便，创伤小，风险小，患者恢复快的优势，使得卵圆孔封堵手术进入了一个全新的时代。目前，该项技术在湖南省直中医医院胸心大血管外科已经成熟开展。