用精湛技术为“抗癌16年英雄”护航

▲患者为医护团队送来锦旗。通讯员供图

株洲日报讯（通讯员/王磊） 月前，抗癌16载的舟先生右侧颊部再次出现肿瘤，在省内某著名三甲医院口腔颌面外科再次颊粘膜肿物扩大切除+游离皮瓣修复术，术后游离皮瓣坏死，颊粘膜与颈部创面贯通、下颌骨外露，创面出现感染伴流脓渗出伴异味，令其备受折磨，严重影响正常生活。近日，舟先生来到株洲市二医院，在头颈肿瘤外科专家团队的帮助下，成功解除痛苦，并提高了生活质量。

“上级医院医生都建议我保守治疗，但是我不愿放弃任何一次手术的机会。在株洲市二医院专业团队精湛技术的护航下，我与‘癌症’的交锋再一次赢得了先机。”前后住院11次，手术7次的“抗癌16年英雄”舟先生万分感慨。

为病人不放弃任何一丝希望

作为株洲地区肿瘤放化疗中心、株洲地区肿瘤规范化治疗基地，越来越多的肿瘤病患者朋友，慕名前往市二医院就诊。

“会诊看到这个病人的时候我也是吓了一跳，他前后经历7次手术，颌面颈部经历多次手术后，手术的疤痕影响美观，一侧下颌骨因为肿瘤侵犯切除后导致面部畸形以及咬合关系紊乱，本次颊粘膜创面非常大，上一次移植的皮瓣已经出现坏死感染，伤口流脓散发着异味。我本来是不建议做这个手术的，因为风险真的很大，但是我看到了患者眼里对健康的渴望，作为一个医者是不能放弃任何一丝希望。”头颈肿瘤外科副主任李红超介绍。

舟先生经历多次颈部淋巴清扫术以及放化疗，双侧局部血管条件也非常差，考虑到患者7次手术中有两次游离皮瓣坏死病史，具体坏死原因不明。经过查体，幸运的是还有一侧大腿的股前外侧皮瓣可以作为组织瓣供体，这也就意味着这个患者还可以争取到一次修复手术的机会，关键在于颈部是否有合适的可供吻合的供端血管。

制定“移花接木”治疗方案

舟先生当时身体状况极差，如得不到及时有效的治疗后果将不堪设想，患者本人及家属再次手术意愿强烈，在头颈肿瘤外科主任谭政的周密部署下，完善术前相关检查，参与医院MDT专家组会诊，进一步完善术前颈部血管定位，通过颈部血管超声以及颈部DSA血管造影，确认目标血管后。决定将手术分两期进行，一期创面清除坏死组织瓣，二期再游离皮瓣修复颊部巨大创面。根据舟先生具体情况，专家组为其制定了详细的术前，术中，术后治疗方案。

时机成熟后，在头颈肿瘤外科手术团队的精诚合作下，按照术前设计思路，先在颈部疤痕组织中找到术前标识——供端目标血管；再将患者右侧大腿供瓣区，设计成一蒂双岛肌皮瓣，利用手术显微设备吻合皮瓣动静脉、瘢痕深处桥接血管吻合口，用比头发丝还小很多倍的缝线在高倍显微镜下吻合皮瓣的血管。

虽然手术难度很大，但以谭政为主组成的手术团队克服重重困难，历时10小时患者右颊部获得完美重建，术后皮瓣成活，顺利恢复。