没摔没扭膝盖也会出血

株洲日报讯（全媒体通讯员/肖贤强） 出血应当和外伤相关，但是没摔没扭莫名其妙就出血是怎么回事呢？湖南省直中医医院骨关节一科主任刘志豪介绍，其实这是一种临床上比较少见的疾病——色素沉着绒毛结节性滑膜炎，名字很拗口，简单的理解就是会出血的关节炎。

近期，骨关节一科收治了这样一位患者：男性，60岁，左膝关节无诱因肿痛5年余，3年前在株洲某医院治疗，当时行关节镜微创手术治疗，手术后病理结果考虑本病，约1月后，自觉左膝关节肿胀情况明显加剧，基本反弹至术前状态，后症状持续性加重，反复多种药物治疗，效果不明显。患者就诊时可见膝关节明显肿胀，完善膝关节X片及三维CT、磁共振等影像学提示软组织肿胀影明显，伴骨质破坏严重。

通过对患者的诉求及患者实际病情，患者膝关节色绒炎症状较重，关节破坏严重，微创关节镜治疗已无法对其进行病变滑膜清理，且无法对破坏骨质进行修正。综合考虑后，骨关节一科主任刘志豪拟为患者进行开放性病变滑膜广泛清理联合膝关节表面置换，因患者滑膜病变范围广，术前积极邀请放疗团队讨论及为患者制定详细的治疗方案。

手术很成功，术中清理除棕褐色样病变滑膜及鱼冻样坏死组织，术后病理结果肯定了术前讨论猜测——色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

目前，该患者已完成了关节置换手术并顺利出院，膝关节功能恢复良好。因色绒炎波及范围广，拟膝关节伤口恢复后进行放疗进一步巩固处理。

什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎属于一种较少见且易复发的滑膜组织增生性疾病，多发生于关节（膝、髋）、滑囊等部位，而且主要发生在滑膜，表现为单关节受累，临床症状为患处的肿胀疼痛，明显的关节积液，因其关节积液内富含铁血黄素，故表现为血性关节液，伴有肤温较高、色红等。病变进一步发展，可出现骨质侵蚀，骨质侵蚀发生在滑膜压迫较紧的区域，关节软骨下或关节旁非负重区有多发囊性病灶，其边缘清晰，有薄的硬化边。病变关节周围骨质不疏松为其特点。晚期关节间隙进行性变窄，一般无骨赘形成。除外病变滑膜清除，目前一些辅助治疗方法也被广泛应用于该病的治疗，如体外放疗、关节内放疗、冷冻治疗等，可降低复发率。