绝经后又出血，可能是癌变信号

株洲日报讯（通讯员/刘婷） 家住茶陵的黄女士已绝经4年，近期因阴道流血，来到湖南省直中医医院行宫腔镜检查+诊刮术，病理检查提示子宫内膜癌。幸而发现及时，没有远处转移，目前黄女士已完成手术并康复出院。

省直中医院妇科专家表示，绝经后出血是老年女性常见的妇科疾病之一，遇到这种情况可不能大意，有可能是疾病来袭，最可怕的就是癌变。

绝经后再次出血的原因

1.恶性肿瘤。生殖系统的恶性肿瘤常见的临床症状之一就是绝经后出血，特别是子宫内膜癌、宫颈癌等最早、最常见的表现就是绝经后不规则阴道出血。

2.萎缩性阴道炎。绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高，嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌，造成阴道局部抵抗力降低，致病菌过度繁殖容易入侵引起炎症。

3.内生殖系统炎症及器质性病变。如子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫颈息肉等病症都会有阴道出血的情况发生。

4.宫内节育器。因绝经后体内雌激素水平下降，子宫萎缩而使节育器嵌入子宫肌层，子宫内膜及肌层受损也出现阴道流血的情况。

5.其他：外伤、血液病、糖尿病、外源性雌激素等一些局部或全身因素也可能有阴道出血的表现。

此外，痔疮、肛裂、泌尿系统疾病所致的尿血容易误认为阴道出血，需仔细辨别。

绝经后出血需要做哪些检查

1.妇科检查：观察外阴、阴道黏膜、宫颈有无炎症、创伤等，触诊宫颈有无接触性出血、子宫大小、位置、是否固定及是否有附件区肿物等。

2.子宫附件彩超：了解有无肿瘤还有子宫内膜厚度，该厚度超过5毫米就需引起警惕。

3.宫颈筛查：TCT+HPV，排除宫颈病变。根据结果决定是否进一步行阴道镜检查或宫颈活检以除外宫颈癌。

4.肿瘤标志物、CT、MR：可以参考，但并不绝对。

5.激素水平检查：看是否存在雌激素的影响。

6.诊断性刮宫或宫腔镜下活检：宫腔镜下活检的病理是确诊子宫内膜病变的金标准。

省直中医院妇科专家提醒，绝经后阴道出血不论多少，也不论时间长短，都应该高度重视，及时检查，早发现早治疗。