老人拒绝做肺部肿块穿刺活检 5个月后已到癌症晚期

株洲日报讯（通讯员/谭俊） 70岁张爷爷，5个月前在湖南省直中医医院做CT检查时发现肺内肿块，医生建议进行穿刺活检。张爷爷却听信他人，误认为穿刺活检疼痛剧烈、手术很危险、容易加重病情变化，当时拒绝穿刺及进一步治疗。近日，张爷爷再次来省直中医院检查，发现病灶明显增大，已经到晚期阶段。

省直中医院影像科专家称，在临床疾病的诊断中，穿刺活检是一件非常重要的事情，对于恶性肿瘤患者来说其病理分类、分型甚至基因检测是否有突变是疾病诊疗过程中的首要问题，其诊断结果直接决定了抗肿瘤药物的使用及疗效，决定了治疗策略的选择。因此，穿刺活检成为肿瘤性疾病诊疗过程中不可或缺的重要一步。

什么是CT引导下穿刺活检术

所谓CT引导下穿刺活检术，就是利用CT扫描的图像作为引导，选取合适穿刺点，局部麻醉后，经提前设计好路径命中靶病灶，取得病变组织送病理科检验的过程。因为CT扫描能清晰显示病灶大小、形态、位置，病灶与周围器官、血管的关系，从而大大提高操作的安全性、成功率和病理的准确性。肺部疾病，骨肿瘤及部分肝脏疾病一般采取CT引导方式。超声引导下穿刺更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等。

穿刺之前会在局部应用麻醉药物，所以在穿刺的时候是感觉不到疼痛的，只是在注射麻醉药物的时候有一点打针的感觉。穿刺完成之后，也就是在麻醉药物失效后会有些疼痛，但是这种疼痛轻微且可以忍受。

穿刺活检的优点

1.直接可靠。活检是用病变组织直接涂片，在显微镜下直接观察，显然，这样得出的诊断直接、可靠、准确，是疾病诊断的金标准。

2.活检范围几乎包括全身所有器官。随着活检器械的进步，影像技术的成熟，大部分病灶都能通过活检来获得诊断。

3.安全准确。在CT、B超等引导下，目前医生已经可以非常精准地将活检针送入病灶，根据需要取出活组织，不会损伤其他组织器官，很少发生并发症，病人几乎没有痛苦，并可以多次反复应用。

4.省时省钱。如果发现病变就做活检，根据病理结果尽早制定诊疗方案。

穿刺活检会造成肿瘤扩散吗

目前省直中医院采用全自动活检针，几千例穿刺活检暂无一例因穿刺活检出现针道扩散转移的。除了肿瘤需要穿刺确诊之外，部分炎性病变，免疫性疾病也需要通过穿刺活检，明确疾病类型，指导治疗。

省直中医院医学影像科CT引导下穿刺活检技术已开展十几年，每年活检量几百人次。多次外院因活检难度大送到该院，能精准安全的完成穿刺取病理组织。