浅谈新形势下乡镇卫生院服务和管理创新
加强乡镇卫生院建设，对于广大乡镇卫生院的生存发展，对于满足农村农民高品质健康服务和医疗保障需求，推动我国广大农村卫生健康事业高质量发展，意义十分重大。
当前，在我国广大农村实施乡村振兴的新征程中，部分乡镇卫生院面临四个方面的新矛盾，即人们日益增长的公卫服务和医疗保障需要与基层医院的供给能力之间的矛盾；医疗卫生领域信息化发展趋势与基层医院的适应能力之间的矛盾；医药卫生体制改革纵深推进与基层医院的适应能力之间的矛盾；医护人员水涨船高的工作条件和待遇要求与基层医院的保障能力之间的矛盾。
面对新形势新要求，乡镇卫生院坚持以问题导向，突出固本强基，注重内涵建设，加强管理服务创新，努力提升医疗卫生服务能力，在保障人民群众健康权益方面走出新路子成为当务之急。下面，本文尝试从五个方面浅谈新形势下乡镇卫生院服务和管理创新。
一、把抓党建作为最大政绩。党建工作抓不好，业务工作不可能干好。医疗卫生行业具有自身特点，只有找准党务工作和业务工作的契合点，才能更好发挥出党组织和党员对行业的引领作用。发挥医院党委的领导核心作用，切实抓好医院党的建设、精神文明和行风作风建设，以党建促业务，以业务强党建，确保党的卫生与健康工作方针在医院不折不扣落实到位。加强政治学习，通过党委中心组学习等形式，组织医院党员干部深学细悟习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，增强服务群众的责任感和使命感。加强医院基层支部建设，落实“三会一课”要求，按照“五化”支部建设标准，抓好支部规范化建设，把每个党支部打造成坚强战斗堡垒。
二、把优环境作为最强保障。医院要发展，离不开软硬环境的支撑。软环境体现在医务人员的素质“高不高”，要求实施“人才兴院”战略；硬环境体现在医技设施的保障“好不好”，必须实施“技术强院”战略，要两手抓，两促进，两不误。一方面，要加强医护人员培训，坚持引进来和走出去相结合的方式，经常性开展医疗培训、选派骨干进修、聘请专家坐诊、组织理论考试、开展实操比赛等，定期组织突发公共卫生事件实战模拟操作，组织临床应急能力知识讲座、心肺脑复苏操作训练，提升医疗卫生应急处置能力和医护人员医疗技能。另一方面，加大医院硬件基础建设，加强医院信息化建设，购买先进诊疗设备，保障16排螺旋CT、钬激光碎石系统、四维彩超、电子胃肠镜、腹腔镜等基础医疗设施设备，推动医院医疗卫生基础设施建设提质增速。
三、把强管理作为最优路径。医院发展千万条，强化管理第一条。必须做到精心管理、精细管理、精准管理，向管理要效益，才能立于不败之地。细化综合目标管理考核，出台一系列措施办法，加强医疗质量，确保医疗安全。严格执行“规范管理，提升服务”的工作要求，组建督查组，采取现场指正、拍照曝光、责任签字、通报批评、跟踪整改等方式，加强问题督查整改。出台病床使用管理规定，强化医院病床统一管理，本着“急危重优先、按序登记入院”的原则，提高床位利用率。加强医院感染管理，严格执行医疗废物管理和暂存要求。认真落实医疗纠纷问责制，实行医疗纠纷点评制度管理和安全事件报告制度。制定抗菌药物分级管理目标，确定使用权限，严格处方点评制度，坚持临床用药超常预警和药品使用动态监测制度。加强安全责任体系建设、安全隐患排查和应急处置能力建设，严格执行医院安全管理各项规定。
四、把惠民生作为最好效益。医院不是企业，不能一味追求利益最大化，必须坚持以人民健康为中心，紧扣服务群众、服务民生的目标，把医院服务工作落细落实落小，让群众在享受医疗服务和公卫保障中有更多获得感、幸福感和安全感。设置惠民项目，如开展送医“进村、进企、进校”活动，举办各类义诊、健教讲座，为住院五保户对象、精神疾病患者免费提供就餐，提高辖区内省级贫困对象住院就医费用报销比例，低保困难群众大病保险补偿起付线等。优化服务流程，如全面升级智能化电子病历、处方点评管理等管理系统，实现“全天候”接诊和开放式挂号取药；降低药品费用，如成立药事委员会，对药品价格、药品特效期进行监督，降低医院门诊费和住院病人次均费用，减轻群众就医负担。
五、把硬考核作为最佳手段。考核是指挥棒，关系医院发展导向。考核指标科学，去繁就简，才能发挥激励约束作用，考核手段要强硬，不搞人情照顾，才能避免绵软无力。建立以公益性为导向，运行效率为核心的绩效考核体系，不断完善薪酬制度，充分调动广大职工工作积极性和创造性。改革工资分配方式，由创收多少向服务数量、质量和群众满意度为核心的绩效考核管理转变。注重医疗核心制度的考核和落实，组织医疗安全检查，对医院各个科室、各个环节、各个岗位进行全面检查，特别是重点科室、重点环节、重点人员对医疗核心制度的贯彻落实情况和医疗质量安全现状以及存在的安全隐患进行检查，全面梳理存在问题，并及时反馈检查结果，制定整改措施。坚持定性考核与定量考核相结合，定性主要是对组织领导、人员配备、群众满意度等进行考核，定量主要是按工作量、工作质量来考核，实行“奖优罚劣”。
（作者单位：醴陵市妇幼保健计划生育服务中心）
巫飞虹