核酸检测结果出来慢？看一看它的“旅程”

株洲日报·掌上株洲记者/刘琼

通讯员/朱卫健

“为什么核酸检测不能随到随测？”“昨天做的核酸检测，怎么还没出结果？”……随着近段时间疫情形势逐渐严峻，接受核酸检测的市民增多的同时，不少人也因此生出一些疑问。

核酸检测的流程到底是怎样？4月1日，记者采访了市临床检验质量控制中心主任、市中心医院医技科主任顾敏。

“核酸检测，实际上采样只是第一步。”顾敏表示，采样完后，核酸检测的流程大致还需要经历7个步骤。

第一步：标本采集

采样人员需要佩戴N95口罩、护目镜（或面屏）、隔离衣、防护服、双层乳胶手套、防水靴套等全套防护措施，采集完受检者的鼻咽拭子后，采样人员将拭子头浸入含病毒保存液的管中。

被检者的准备和配合、正确地采集标本对检测结果至关重要，如果咽拭子样本质量不高，则很可能会造成假阴性。采集完的标本要迅速放入样本保存管中，保存管内保存液同时还具有灭活病毒的作用。

第二步：标本转运

核酸采集点和检测点不会在同一处，无法采一个送一个，而是隔一段时间批量转运一次标本，转运车辆和人员的调度，运送路途等因素，都需要时间。

为何不能在采样点进行检测？顾敏解释，核酸检测是极其灵敏且精密的实验，对环境要求很高，新冠肺炎病毒传染能力非常强，因此核酸检测需要在相应等级的生物安全实验室中进行，以防实验过程中发生病原感染和泄露等事故，不是随便开辟个地方就能做检测的。

第三步：标本签收及录入

标本放置在专用转运箱里被护送到实验室，开箱前须用75%乙醇喷雾消毒；同时检查样本的密闭性，确认样本完好无异常，且样本是密封于标本密封袋内，并贴有标识（被检者姓名、样本种类、编号及采样时间），无外漏。 标本接收人员的个人防护，需按采样人员防护装备执行。标本运送人员和接收人员对标本进行双签收，再人工录入信息系统，在大量标本蜂拥而至的情况下，必须做到零错误率。

顾敏强调，这个步骤需要工作人员一个一个拆包装，需做好生物安全防护，且拆包装仅为众多步骤中的一小步。扫描条码录入系统、编号都属于全手工操作。在海量标本的情况下，工作人员还需做到零差错，杜绝张冠李戴或者标本遗漏现象。

第四步：提取核酸

标本到了实验室，并非就能直接用于检测，需要对标本进行震荡混匀，使样本管内核酸均匀分布。然后，检验人员再将标本里的核酸提取出来，才能进行扩增和判读。

面对海量标本，检验人员要一个个拧开盖子，一个个用加样枪吸取标本进行核酸提取。虽然操作不算很繁琐，但要保证每个动作精准到位，不出差错，防止交叉污染。工作人员需精神高度集中，如果在酷暑天，他们从上到下，穿戴全套防护装备，不仅给操作带来不便，甚至会全身湿透。

第五步：配制试剂

检验人员必须保证零污染，精确操作，多少份标本就需要配置多少份扩增试剂，需要多少份EP试管。又是无数个枪头的工作量，全手工分装，还要做好保护，不能污染，一旦污染就前功尽弃，从头再来。

第六步：加样

提取完成的核酸样本，加入扩增用的反应液中，仍是全手工操作，需全神贯注不能有丝毫闪失，以免搞混淆。提取好的核酸，需加入5微升进入试剂体系进行扩增。

5微升是什么概念？顾敏说，即一滴水的十分之一（20滴水约1毫升）。这意味着，工作人员要用极小的枪头只能看到头上那一点点，且要求操作过程快、稳、准。

第七步：上机扩增

将所有提取好的核酸，加入扩增反应液后放入扩增仪中，选好相应程序就可以开始扩增程序了。这个过程就需要1.5—2小时，而且仪器一旦启动扩增程序，是不能停下来中途添加新的标本的，必须等这一批结果扩增完成后，才能进行下一批标本的扩增。因此，这也是核酸检测为什么不能随到随测的原因之一。

顾敏介绍，除上述之外，在进行每一次检测时，工作人员需加入相应的各种阴性对照、弱阳性对照、阳性对照、环境质控、生理盐水对照等，用以监测此次实验全过程的质量，确保检测结果的可靠及准确。实验过程太多步骤，存在太多潜在的干扰因素，需每批次都要采取同样的措施来确保检测质量。且一批次实验做完后，还需要对生物安全柜、实验室台面及空气进行消毒，才能进行下一批次实验。

检测结果出来后，需要审核结果、核对标本信息、结果发放、数据传输等。理论上，一次核酸检测周期至少需4—6个小时才能出结果，检测报告需在12—24小时对外发放（在线平台查询）。如果遇到大量标本涌来，所有配套物资和工作量都对应增长，出检测结果的时间也会相应延长。