重视术后复查，“懒癌”有的时候并不懒！

湖南省直中医医院病理科 刘志欢

近日，家住云龙的杨先生，因咳嗽、咳痰、气促住进了湖南省直中医医院呼吸科。经肺部CT检查，发现杨先生双肺多发结节，右侧胸膜及叶间胸膜多发结节，影像学考虑转移瘤，为明确诊断，医生给杨先生做了胸膜结节活检，最终经病理确诊为转移性分化型甲状腺癌。

原来杨先生早在20余年前就患有甲状腺肿瘤，一直未引起重视，直到2013年才到医院做了甲状腺癌根治手术，术后做了两次碘131治疗，完成治疗后，前三年随访复查没有复发迹象，之后杨先生及家属放松了警惕，就再没去医院复查，直到这次发病才发现肿瘤复发远处转移了。

什么是甲状腺癌？

省直中医医院病理科专家介绍，医学上常常把甲状腺癌中最常见的乳头状癌称之为“懒癌”，之所以被称为“懒癌”，因为它发展慢，“懒得长大，懒得转移扩散”，有些人得了这个癌，可能一辈子并不发展，但有时它也不“懒”，处理不当可能会威胁生命。

根据国家癌症中心发布的数据显示，2014到2019年，我国甲状腺癌5年相对存活率由67.5%提高到了88.5%，相对比其他一些恶性肿瘤，甲状腺癌的预后比较好，但甲状腺癌同其他的恶性肿瘤一样，也危害着人类的健康。

在早期，它进展比较慢，显得比较懒，但是如果发生远处转移，也会快速进展危及生命。

甲状腺癌是“懒癌”的说法需要谨慎。这是有前提、有条件的，不能一概而论。一方面，甲状腺癌不能全称为“懒癌”，而要根据病理类型、临床病理分期决定；另一方面，由于全国各个地区经济和医疗技术发展的不均衡，很多欠发达地区的甲状腺癌患者预后仍不乐观。

省直中医院病理科专家称，广大市民对于甲状腺癌不必恐慌，但也不能掉以轻心，甲状腺疾病患者仍需要自身重视疾病，积极配合医生把甲状腺结节和肿瘤全程管理起来，早诊早治，这样才可能使甲状腺癌对健康的危害尽量降到最小。

科普小知识

甲状腺癌的病理类型主要分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四类，不同类型的甲状腺癌患者的预后差别非常大。

乳头状癌是最常见的甲状腺癌，它的预后最好，滤泡癌约占10%~15%，它的预后也较好，这两者合并称为分化型甲状腺癌。

髓样癌占比较少，它的恶性程度介于滤泡癌和未分化癌之间；未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的，应积极采取措施，尽早诊断，综合治疗。

值得注意的是，虽然普通的甲状腺乳头状癌预后通常较好，但乳头状癌中有些特殊的病理类型，比如高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体梁状型、鞋钉型乳头状癌，相对预后比普通型的乳头状癌要差，容易在早期出现局部转移及远处转移，要引起相当的重视。