发现妇科肿瘤怎么办
赖杰琦 李建辉
核心 提示
随着时代的进步，女性在承担起更多责任的同时，健康也受到极大的考验。对于女性来说，生殖器官不仅是个功能活跃的器官，也是肿瘤的多发“地带”，这些妇科肿瘤严重影响了女性的美丽与健康，如果能早发现、早治疗，对于女性健康意义重大。市二医院妇科在开展常规妇科诊疗的基础上，依托该院在肿瘤诊疗上的经验与优势，着力推动腹腔镜、宫腔镜及阴式等微创手术的开展，并全面开展了宫颈癌、卵巢癌、外阴癌等妇科恶性肿瘤的各类手术，在妇科肿瘤的诊断治疗上积累了丰富的经验。本期健康周刊，我们走进市二医院妇科，聊聊妇科肿瘤那些事儿。
妇科肿瘤可发生于任何年龄，以20至50岁最为常见，并呈现年轻化趋势。日常发现的妇科肿瘤中，大部分是良性，但恶性肿瘤也并不少见。女性生殖系统常见的恶性肿瘤主要是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。其中，宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中，仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤，在中国女性中发病率居第一位。人类乳头瘤状病毒（HPV）感染，是宫颈癌的主要危险因素。子宫内膜癌是女性生殖器官发病率居第二位的恶性肿瘤，多发生在50岁以上的女性，近年来由于高脂高热饮食和低运动量生活方式的影响，子宫内膜癌在我国的发病率呈上升趋势。卵巢癌发病率仅次于子宫内膜癌，由于早期无症状，且位于盆腔深处，往往发现时已是晚期，因此卵巢癌的死亡率高居生殖器官恶性肿瘤的第一位。
主任医师、市二医院妇产科大主任，妇科及妇科肿瘤主任肖文红表示，随着全民健康意识的提高，以及医学的不断发展，越来越多的妇科肿瘤在早中期即被发现，而不论哪种肿瘤，早发现、早治疗都将大大提升患者的治愈率、存活率。
“锐扶刀”：伤口不用缝合，出血少，创伤小，达到真正的微创
新年钟声敲响时，20岁的小周郑重许下了虎年愿望：身体健康，远离疾病。
去年底，小周在一次妇科检查中发现自己感染了HPV。在悔恨与焦虑中煎熬了两个月后，她来到市二医院进行检查，确诊为子宫颈高级别鳞状上皮内病变，即宫颈癌前病变。“医生，我这种情况会转变成‘宫颈癌’吗？”“我女儿才20岁，如果动手术会不会影响她以后怀孕、生孩子啊？”小周和家人都很担心她的身体情况，对是否要手术治疗颇为纠结。
“宫颈癌”是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50~55岁，每年新发病例为13万例。近年来，由于人们生活方式的改变，HPV感染机会增多，宫颈癌发病率有明显上升趋势，且患者趋于年轻化。小周确诊的“宫颈癌前病变”是与宫颈癌密切相关的一种子宫颈病变，常发生于25~35岁女性，大部分低级别鳞状上皮内病变可自然消退。肖文红介绍，“高级别鳞状上皮内病变”具有“癌变潜能”，而及时治疗则是预防宫颈癌的有效措施。
针对小周的具体情况，肖文红决定用“锐扶刀”治疗系统中的“宫颈冷刀锥切+射频消融”功能为其实施手术。该项技术相较于子宫颈环形电切除术和传统冷刀锥切术，具有手术时间短、出血少、手术费用低、利于病变组织病检、术后并发症发生率低等众多优势。手术当天，随着机械旋转锥切专用弧形刀头的“进刀”-“旋转”-“出刀”，短短十几分钟，手术顺利结束。不仅切缘清晰，而且由于创面采用射频消融，因此可以快速止血凝固，无需缝合，大大缩短了手术时间，减少了出血及术后并发症发生。
从术后情况来看，小周的宫颈形态正常，创面愈合良好，没有渗血。肖文红介绍，由于采用射频消融的方式，创口无需缝合，也就不会有常规缝后出现的后宫颈正常形状的改变，患者对此十分满意。而术后病检确诊了不是宫颈癌，这也让小周和家人最终放下顾虑，露出了开心的笑容。
来自石峰区的沈女士，也是“锐扶刀”治疗系统的受益者。51岁的沈女士去年12月就发现外阴有肿块还伴随外阴胀痛。原本以为吃点药就会没事，可两个月过去，情况却迟迟不见好转，她只好来到株洲市二医院。检查显示她的右侧大阴唇下段有个约4厘米大小的肿块，也就是前庭大腺囊肿。
前庭大腺囊肿也称“巴氏腺囊肿”，是一种妇科常见疾病。肖文红介绍，如果采取传统手术剥除囊肿，不仅创伤大、出血多，而且采取传统的造口术会让造口容易粘连闭锁，从而导致容易复发。经过会诊讨论，肖文红决定给患者实施“锐扶刀”治疗系统中的“前庭大腺囊肿＋射频消融造口术”，“这样创伤边缘被凝固，不会因粘连而发生闭锁，可以形成类似自然生理的开放口，从而保证囊液充分引流，达到保留腺体功能，一次性治愈囊肿的目的。”肖文红解释说，这种方式出血少，无需传统手术缝针及塞引流条换药，由此大大减少了病人伤口换药的痛苦。
今年1月在株洲市二医院“上马”，“锐扶刀”投入使用至今，已为30余位患者提供了诊断与治疗。肖文红介绍，“锐扶刀”可广泛用于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈囊肿、尖锐湿疣、巴氏腺囊肿等多种疾病的治疗，针对不同疾病配备专业刀头，不仅操作简便，而且手术时间短，无需住院，做到了真正的微创！
妇科肿瘤专科：实现从入院到回访的全程管理
“面对疾病，我也曾想过一了百了，是你们让我重新燃起了对生命的希望……”这封写给市二医院妇科的感谢信的作者姓邓，曾是一名卵巢癌晚期患者。
50岁的邓女士腹胀了几个月，在家人的再三劝说下终于前往医院就诊，却发现腹胀是因为盆腔里有个肿瘤。中途辗转多家医院治疗未果，就在快要放弃之际，从朋友处得知市二医院妇科为肿瘤专科，这让她重新燃起了希望。2018年7月，邓女士在家人的陪伴下前来求医，并在这里确诊卵巢癌晚期。
卵巢癌是生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%至95%为卵巢原发性癌，另外5%至10%为其他部位原发的癌转移到卵巢。同时，卵巢癌不仅藏得深，而且容易复发，波及范围广，小到十几岁的小女孩，大到七八十岁的老太太，它都不放过。作为女性恶性肿瘤中致死率最高的“王者”，七成卵巢癌患者一经确诊就已经是晚期，而此时的治疗效果往往不佳。加上70%的患者会在1~2年内复发，70%的患者生存期不超过5年，因此，卵巢癌也被称作为“沉默杀手”“妇瘤之王”，是女性患者的噩梦。
得知自己是卵巢癌晚期后，邓女士一度想要放弃治疗。肖文红多次找她和家人谈话，不断安抚、鼓励邓女士，并开展多学科诊疗讨论，不久就制定了一个针对该患者卵巢癌的全程管理治疗方案。“我们先给患者进行了几次化疗，然后经过评估，再给她进行卵巢癌间歇性减瘤手术。”肖文红透露，手术非常成功，术后患者又补充进行了6个疗程的化疗，并在疗程结束后定期规范复查。其间，科室还予以全程康复指导，这让患者得到了科学、规范的管理，也因此延长了癌症的复发时间。从手术至今，邓女士复查的各项指标都很正常，这让她对生活也有了新的希望：“好好复查，好好生活，未来的日子还很长。”
据悉，对于肿瘤患者，市二医院妇科采用全程管理的方式，从入院到手术、再到康复出院、回访，进行全程专业指导。“这既有利于我们掌握患者的整体情况，也有利于患者的术后恢复。”肖文红说。