每天一包槟榔!50岁男子需切舌保命 株洲市二医院 杨艳东

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  • 50岁的陈叔叔,去年年末发现舌根处长了泡,并且溃疡老不好,反反复复越来越严重,舌子活动不灵活,直到进食开始变得困难了才上心。到株洲市二医院一检查才发现,是舌癌!

    “这是口腔癌常见的一种,恶性肿瘤就长在了舌头上。陈叔叔满嘴溃疡,长满了水泡,癌细胞有进一步扩散的趋势,需要尽快进行手术,切掉部分舌头。”市二医院头颈外科专家称。

    舌癌手术并不是单纯的切掉部分舌头就可以了,传统的舌癌手术,手术切口设计往往是切开下唇,有时甚至裂开下颌骨(目前国内很多大医院也是这样设计的手术切口),对患者来说,术后面部遗留明显的疤痕、术后恢复时间也延长了,从而增加了住院费用。

    根据陈叔叔的病情,在肿瘤一科邓仁芳医生为组长的株洲市二医院(株洲市肿瘤医院)头颈肿瘤MDT专家组的讨论下,患者及家属旁听,最终确定了先手术(不裂开下颌骨及下唇下行舌癌扩大切除+双侧颈部淋巴清扫术+游离股前外侧皮瓣修复+舌再造术),并根据术后病理决定是否行放化疗,对应科室、肿瘤内科、放疗科做好下一步诊治预案。

    相比于传统方式这次的手术会使患者手术后面部外形更加美观,避免了下唇裂开、下巴正中留有疤痕,尽可能地降低慢性骨髓炎发生、口底漏的发生概率,更为患者节约了下颌骨裂开需要钛板钛钉固定这一大笔费用。

    头颈外科“老手”抽丝剥茧,顺利“拆弹”

    市二医院头颈肿瘤、乳甲腺体肿瘤外科主任谭政,副主任李红超两位医生是“肿瘤外科手术老手”了,他们心里比谁都清楚,这种舌癌手术,关键在于将肿瘤与组织仔细分离,切除有可能恶变的其他组织并阻断进一步转移的淋巴通道。

    手术台上,手术组医生(谭政医生、李红超医生、罗文峰医生)抽丝剥茧,为病患“拆弹”。术中右侧半舌、右侧舌下腺及右侧颌下腺及双侧颈部123区淋巴脂肪组织被切除,保留了约近1/2左侧舌及1/3舌根,慢慢地一点一点地揪出肿瘤组织。

    然后根据患者手术后舌体及舌根缺损大小,在自体大腿部制备股前外侧肌皮瓣,移植至口腔,科学恰当的塑形,实现舌外形和功能重建;将血管蒂自口底引至颈部,运用熟练的显微外科技术,将皮瓣血管与颈部甲状腺上动脉和颈内静脉向吻合,设计与吻合血管位置,并寻找最佳血管流体力学方向及血管角度,科学合理固定。

    经过六小时的紧张手术,舌部肿瘤扩大切除及颈部淋巴清扫顺利完成,舌部外形漂亮,血管吻合顺畅。术中在病理科的支持下,术中快速病检提示各个切缘阴性,做到术中干净切除肿瘤,大家都如释重负。

    手术成功之后,陈叔叔声泪俱下,发誓要戒掉槟榔。目前陈叔叔已康复出院。

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