白衣天使化身“拆弹”专家

株洲市二医院 曾彩辉 颜欢欢

近日，李阿姨因带状疱疹疼痛难受，来到株洲市二医院神经内科就诊。主管医生蔡医生在诊治过程中发现患者除了疱疹区域疼痛之外，还存在反复头痛的症状。在神经内科主任张乃文引导下，蔡医生为患者行头颅CTA（脑动脉CT血管造影成像）检查，结果发现“不定时炸弹”——动脉瘤。患者右侧颈内动脉C7段动脉瘤，面积约8×7毫米。因为患者反复头痛，颅内动脉瘤>5毫米，破裂风险较高，患者有手术指征。张乃文当机立断，立即联系家属，告知家属获益及可能出现的风险，家属经商量后决定选择手术治疗。

团队协力“拆弹“成功

张乃文带领医生团队根据患者情况，对手术风险、并发症及预后等进行了全面评估，并为其制定了科学、周密的手术方案。目前动脉瘤治疗大多首选血管内介入治疗，通过血管用微导管向动脉瘤内填入弹簧圈，封堵动脉瘤及血管破口，以起到治疗作用，具有创伤性小、痛苦小、恢复快等优点。

张乃文带领医生团队与医学影像科、麻醉科紧密配合，为患者进行了全脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞手术，手术过程顺利完成，”拆弹“成功。术后患者神志清醒，四肢肌力肌张力正常，无神经功能缺损，恢复良好。

由于发现及时，医院为李阿姨成功排雷，解除警报，并对治疗效果十分满意。

科普时间

市二医院神经内科主任张乃文介绍，颅内动脉瘤是指脑动脉壁的异常膨出部分，是一种危害性极高的疾病，在临床中的致死率、病死率均比较高，破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血的最主要的原因，其在出血占比当中高达90%。

1.颅内动脉破裂引起蛛网膜下腔出血年发生率为6-35.6%/10万人，成年人中未破裂动脉瘤发生率约为1%-6%；

2.颅内动脉瘤多见于50到69岁年龄组，约占总发生率的2/3；

3.动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊前死亡，约1/3死于医院，仅1/3经治疗存活。

张乃文提醒，条件允许的情况下，年龄40岁以上的人群可一年做一次脑动脉CT血管造影成像。