市三三一医院心内、神内联手为病人心脑血管排雷

株洲市三三一医院 罗美华 阳婷婷

病例回放

日前，50岁的刘先生走在路上突然觉得头晕，走路都走不稳，视野里的东西都在旋转。本以为歇歇就好了，没想到这一转就转了大半天。刘先生这才连忙赶往株洲市三三一医院就诊，后入住医院神经内科。

入院后经CTA检查结果提示右侧颈内动脉起始段重度狭窄。左侧颈总动脉末端重度狭窄，左侧颈内动脉c2~4段闭塞，双侧椎动脉v4段狭窄。

CTA是CT血管造影（CT angiography）的简称，静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构，只显示三维的血管结构和内脏结构，CTA已广泛应用于临床，如冠状动脉CTA、脑血管CTA、颈部动脉CTA、肺动脉CTA等，图像清晰，诊断准确。

细心的医生依据丰富的临床经验判断，刘先生心脏可能也有严重的问题。经冠状动脉造影检查，结果提示刘先生冠状动脉严重狭窄。针对刘先生的严重病情且有血管内治疗指征，会诊专家团建议血运重建治疗。神经内科与心内科立即联合在放射科介入室的配合下接力为刘先生进行手术。手术很顺利，刘先生的危机成功解除。

科普时间

年龄越大，越要警惕颈动脉狭窄！

市三三一医院专家提醒，随着年龄的增长，人体血管内会沉积很多垃圾，就像自来水管年久失修，里面会有很多杂质一样。这些垃圾会积累成斑块，如果不及时清理，斑块会越来越大，让血管变得日益狭窄，影响供血。

1.颈动脉狭窄的原因主要有哪些？

颈动脉狭窄是指多种病因（如动脉粥样硬化、颈动脉夹层、血管炎症等）引起的颈动脉管腔变小、颈动脉的血流不足，从而导致脑缺血症状的一种疾病。

2.为什么说颈动脉狭窄会导致脑卒中？

据有关研究表明，60%以上的脑梗塞都是由于颈动脉狭窄造成的。

3.为什么颈动脉狭窄与缺血性脑卒中会有关系呢？

如果颈部动脉的某一条或多条动脉的管壁性老化得像水管一样有很多的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦脱落，就会随着血液进入脑动脉而造成脑动脉堵塞，进而导致脑组织缺血缺氧而软化坏死。

4.如何知道自己是否患有颈动脉狭窄？

颈动脉狭窄主要引起脑部缺血症状，可能出现耳鸣、头晕、头痛、记忆力减退、嗜睡、失眠、多梦、视物模糊等。也可能有短暂性脑缺血发作的症状，如眩晕、眼前发黑，严重者可出现偏瘫、言语不清等。当出现眼前发黑、一侧肢体或头面部麻木、视野缺损、言语不清等四大症状在6个月内发生过就应该引起警惕，及时就医。

5.颈动脉狭窄的筛查，应该重视！

一般来说，高血压、高血脂、高血糖、有长期吸烟史、酗酒、有慢性牙周炎病史的人，以及45岁以上男性和55岁以上女性，都应考虑去医院做颈动脉的筛查。至于确诊是否患有颈动脉狭窄一般要通过颈动脉狭窄的临床表现和辅助检查，在初步判断为颈动脉狭窄后，须进行动脉造影确诊，并进行血管病理检查。