守护“针尖上”的安全

株洲市三三一医院静疗小组 沈丽莉 陈淑华

11月26日，57岁的章女士在市三三一医院脊柱外科，行全麻下行腰椎管扩大减压，L5/S1椎间盘摘除，植骨融合钉棒内固定术，术中行CVC置管。术后3天发热，最高体温38.9℃，脊柱外科、呼吸内科、临床药学科进行多部门会诊，确定后续治疗。

章女士既往有糖尿病、过敏性脉管炎，本身血管条件差，使用外周留置针输液非常容易造成血管损伤，再加上现在使用万古霉素抗感染治疗，对血管刺激性更大。选择中心静脉通路输液，是最安全最佳的选择，能够有效保护血管。章女士因术后高热，医生已要求将CVC拔除，目前输液极其困难，并且对血管会造成不可逆的损伤。

“护士长建议用PICC置管，我担心会出现CVC拔管情况，再加上过敏性脉管炎，置管后会不会出现血管硬化及闭塞？”脊柱外科护士长张艳特意邀请静脉治疗小组的专家会诊，为章女士解惑。

通过静脉治疗小组专家会诊，打消了章女士的疑虑。静脉治疗小组在组长陈淑华的带领下，成功地在B超引导下经右侧贵要静脉置入PICC导管，穿刺顺利，出血少，章女士特别满意，对静脉治疗小组专家们的技术水平以及服务态度夸赞不已。彼此信任，守护了章女士“针尖上”的安全。

什么是PICC置管术？

PICC置管技术发展至今已经是一个非常成熟的技术，为肿瘤等患者解决了输液困难的问题。

经外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等)穿刺置管，使导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管。用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)。

什么患者适合留置PICC

1.需要输注对血管有刺激性，腐蚀性药物的患者。

2.需要长期输液的患者，以减少反复，多次穿刺对外周静脉的损伤。

3.需要快速输注药物以达到治疗目的的患者。

4.血管条件很差，不能从外周静脉建立输液通道的患者。

PICC相比传统留置针的优势

留置针：只适合短期输液，使用时期不超过四天，且不适合输入对病人血管有任何刺激的药物。

PICC：可用于长期输液，其导管前端位于心脏大血管，血液流动快，可以稀释掉输入的刺激性药物，因此适合输入各种药物。其留置时间长，因此适合抗肿瘤药物的输液和营养的输入。只要病人无血栓及接触性皮炎等并发症，PICC使用的安全期为一年左右。而PICC只要按时维护规范操作，可以有效降低甚至杜绝感染、血栓。

PICC护理门诊坐诊时间：每周一、周四下午的14：00—17：00

门诊地点：株洲市三三一医院门诊二楼13号诊室