男性不育最常见的因素——精索静脉曲张

株洲市三三一医院泌尿外科 陈小衡

日前，株洲市三三一医院泌尿外科接诊了一位年轻小伙子。这位小伙子打算近期结婚，在常规婚检的时候，发现患有“精索静脉曲张”。小伙子很紧张，担心这个病会影响他的“性福生活”，以及他以后还能不能当爸爸？

经过一系列相关检查，医生告知小伙子，他的“精索静脉曲张”是可以通过手术干预，以后不会影响他的生育能力。小伙子很高兴，心里的石头总算落了地。

今天，市三三一医院泌尿外科专家就给大家科普一下关于“精索静脉曲张”的相关知识。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张（VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。临床常表现为阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等，是男科临床常见疾病之一，也是男性不育的常见原因之一，多见于二三十岁的青年男性。

得了精索静脉曲张会有什么临床表现？

患者站立时，血液下坠，受重力作用静脉血液回流更加困难，会感觉阴囊胀大，有坠胀感，这种感觉在站立和行走的时候明显而更为严重；

当平卧或者休息时，静脉血液由于体位的原因，回流更加顺利，所以上述症状会有所减轻；

当静脉曲张严重的时候，可以看到阴囊有浅蓝色的静脉血管丛，手摸上去可以感觉到曲张的静脉像蚯蚓一样。

精索静脉曲张的发病机制分为两大类：原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。

辅助检查

确诊本病需行超声检查，具有无创伤、可重复性好、诊断准确等特点，应作为本病首选检查方法，一般认为静脉管径＞2mm属于轻微型精索静脉曲张，但需结合静脉返流情况。

精索静脉曲张的危害有哪些？

1.危害男性健康，常见的有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加重。

2.对精子产生负面影响，导致精子数量和质量下降，睾丸激素水平降低，引起男性不育。

需怎么治疗？

目前精索静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

（1）一般治疗包括生活方式和饮食的调整，如控制烟酒、清淡饮食、回避增加腹压的运动，降温疗法或阴囊托等。

（2）药物治疗包括改善静脉血液回流的药物、缓解疼痛症状的药物及改善精子质量的药物等。

（3）临床诊断精索静脉曲张，存在以下几种情况或之一者，建议手术治疗：

●症状严重影响生活和工作，非手术治疗效果不佳或无效者；

●男性不育（女方生育力正常）除外其他不育因素，无论精索静脉曲张程度；

●慢性前列腺炎或精囊炎合并精索静脉曲张久治不愈者；

●青少年精索静脉曲张睾丸潜在危害大，提倡早期手术治疗；

●精索静脉相关性少弱畸形精子症，有生育需求者。

市三三一医院泌尿科专家提醒：原发性精索静脉曲张手术方式多样，市三三一医院首选“腹腔镜下精索静脉高位结扎术”，效果非常显著。

市三三一医院泌尿外科咨询热线：

0731-28574067

0731-28574080

微信公众号：17770915411