35岁独居产妇昏迷不醒，竟是这颗“地雷”所致！

湖南省直中医医院产科、胸心大血管外科 何丽

省直中医院产科遇到高危妊娠的孕产妇非常多，但最近却接诊了一位非常特殊的急诊孕妇——田女士。

田女士今年35岁，独居的她并未察觉自己已怀孕也从未去过医院产检。一天凌晨，田女士父母由于联系不上女儿，急忙赶到其居住地方，竟然发现女儿倒在地上昏迷不醒，口吐鲜血，于是立马拨打省直中医院急诊电话。

急诊科医生见患者腹部膨隆，第一时间给患者行超声检查，诊断为晚期妊娠后，立即请产科医生急会诊。据医生介绍，急诊接诊时孕妇处于昏迷状态，舌部有咬伤伴出血，血压竟高达200/120mmHg，床边B超提示宫内胎儿孕36周左右，还存活着，CT提示颅内暂时未见出血。

高血压、昏迷、怀孕，从未产检……情况十万火急，两条生命危在旦夕！产科唐征宇主任考虑该孕妈很有可能遭遇的是产科最危重“杀手”子痫，当下最重要的事情是马上剖宫产终止妊娠抢救孩子生命。

但血压如此之高，大人生命体征不平稳的情况下怎样保障母子平安？医院医务科立即组织全院大会诊，启动MDT团队（产科、麻醉科、新生儿科、ICU、神经外科、心内科）进行术前大讨论，对每一处细节都进行全方位考虑衡量，力保手术平安进行。手术非常顺利，田女士顺利分娩产下一名男婴。

术后田女士转入ICU进一步治疗，术后第二天田女士就苏醒且对答自如，除了伤口有点疼痛外，自诉无其他不适症状。术后三天田女士的精神逐渐好转，在家人搀扶下还可适当的下地活动，无胸闷心悸胸痛等不适，按道理子痫的病人终止妊娠后血压恢复正常是很快的，但她的血压却总是需要依赖静脉降压药控制才能稳定。

“不对，这其中肯定还藏着‘地雷’！”医生判断田女士身上肯定还有其他问题，于是再次申请全院MDT团队对其进行会诊。

果不其然，田女士的肾上腺增强CT提示其竟然患有“主动脉夹层”。主动脉夹层一直被称为隐匿的死神，主要是以胸痛、血压高为临床症状，而田女士任何胸痛的症状都没有，也没有胸闷等不适症状。产科立即请心胸外科进一步会诊，其被诊断主动脉夹层，主要累及胸主动脉及腹主动脉，真腔被压缩得非常小，仅仅只有右肾动脉由真腔供血。而假腔非常大，腹腔干、左肾动脉、肠系膜上动脉均由假腔供血。当天便转入心胸外科对其实施了主动脉夹层腔内隔绝术，手术顺利，患者转危为安，目前正在进一步康复中。

省直中医院专家温馨提醒

孕产妇如果出现高血压、胸闷胸背痛、头晕、双下肢水肿等不适，请一定及时就医。

省直中医院围产医学中心MDT团队由产科、麻醉科、新生儿科、ICU、神经外科、心内科等多学科联合组成，医院建立了疑难危重孕产妇转诊的绿色通道，能够在最短的时间内使危重病人得到全面、及时的抢救。

产科：0731-28290051

胸心大血管外科：0731-28290116