这些误区会要人命！

急救病人

导管室

国家级胸痛中心

核心提示

进入秋冬季，是心血管疾病的高发期。因为冬季人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，从而加大心脏负荷。再加上室内外温差大，血管受到冷空气刺激后，出现突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起急性心肌梗死。在所有心脏病中，心肌梗死是比较常见也是致死率较高的心脏急症，并呈现年轻化趋势。为提高市民对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知，普及急性心梗的规范化救治流程，我国于2014年成立了“心梗救治日”，确定每年11月20日为“中国心梗救治日”。急性心梗的诱因是什么？急性心梗预警信号有哪些？突发急性心梗怎么办？如何预防心梗发生？2021年“中国心梗救治日”来临之际，本期健康周刊采访了市人民医院心内科专家，请他结合临床案例，以及株洲市民关于急性心梗的一些认知误区，为大家进行精准科普。

心脏冠状动脉粥样硬化斑块由于某些原因发生糜烂、溃破之后，血管内皮的完整性就会受到破坏，这时就会产生一个类似于皮肤伤口划破的效应：大量血小板被激活，聚集在被破坏而受损的部位，形成由血小板和血液中以红细胞为主的团块，这个团块就是血栓。一旦血栓形成和血栓的堆积，血管腔就被完全堵塞，形成血栓以远的冠状动脉血流发生中断，由这段冠状动脉供应的心肌组织迅速开始坏死。“这就是急性心梗死。可以说，一旦发生，死亡就在一步步地逼近。”11月15日，市人民医院心内科主任、副主任医师曾维理如此解释急性心梗死。

近年来，在国家及省市卫健部门的部署和指导下，株洲各医院建立、完善并流程化运行胸痛平台、胸痛中心，国家级胸痛中心逐个建成并通过验收。“可以说，株洲人民的胸痛医疗资源是比较充分的，一旦患者被及时识别，且就近在有资质的医院进行抢救，就能成功获救。但遗憾的是，当前急性心梗的救治率依然不高……”对此，曾维理表示，作为一名心内科医生，他有责任向广大市民进行科普，同时也希望大家高度警惕那些关于急性心梗的误区。

误区一：“忍忍就好”

专家：时间就是生命

时间就是心肌，时间就是生命。曾维理说，对于专业医疗人员来说，患者发生心梗后是否能有好的结局，关键看是否做到三个“快”：即快速识别、快速到符合条件的医院急救、快速开通闭塞的冠状动脉血管。

不久前，荷塘区的张奶奶突发胸痛不适，她的家人发现后立即拨打了120，借助株洲市人民医院胸痛中心绿色通道实现了快速转运救治。通过院前心电信息的传输，医院在120救护车到达前就明确了张奶奶胸痛的原因为“急性心肌梗死”，随即快速联络该院心内科，救护车直接绕行急诊将张奶奶运送至心内科导管手术室，顺利完成了急诊心脏介入手术。这是一起成功的救治案例，目前，张奶奶转危为安，恢复得很好，且没有出现任何后遗症。

五十出头的出租车司机刘先生就没有这么幸运了。因为离异多年，身边没人照顾，他对待胸闷一直采取“忍忍就好”。事实上，他已在430医院被及时甄别，却因侥幸心理没听医嘱，就近赴有资质的医院进行治疗，导致最后发病送往市人民医院已“为时已晚”。“120车还没到我们医院，人就挺不住了……”曾维理回忆。

曾维理表示，抢救急性心肌梗患者，要做到争分夺秒。“开通血管的理想时间是出现症状后120分钟内，而每拖延一分钟，都会有大量的心肌细胞坏死。可以说，早送来1分钟，患者的结局、预后都是不一样的。”曾维理解释。

他提醒市民，心肌梗死发生的早期患者大多会出现：肚脐以上到牙关以下的部位突发不明原因疼痛，尤其是胸部正中的胸骨后，或左胸部位突发疼痛，伴有出汗、恶心、呕吐。这些极有可能是心梗发作的表现。“如果出现类似情况，一定要立即拔打120，请求救援。千万不要有‘忍忍就好’、‘等儿子回来再说’的想法！”曾维理强调。

误区二：“去更高级别的医院治疗”

专家：远水救不了近火

为医生留住抢救时间，患者和家属还要摆脱“去更高级别的医院治疗”“去更综合的医院治疗”等想法。

11月10日晚，曾维理接到朋友来电，对方表示家人胸闷不适、大汗淋漓。考虑到患者家住中航发南方公司附近，曾维理建议他立即拨打120，就近送往市三三一医院急救。“家属说想去更高级别的医院治疗，被我立即阻止。株洲失火，能等北京消防来救吗？抢救急性心梗，务必要做到就近抢救。”他表示。

据介绍，近年来，为了最大限度地缩短早期救治时间，提高急性心梗患者救治成功率，国家、省市卫健部门主导了胸痛中心创建。以市人民医院为例，该院胸痛中心综合急救、心内、影像、胸外等多学科，重建急救体系，再造急救流程，为胸痛患者疏通绿色通道，为尽早打通他们的血管赢得时间。如今，该院胸痛中心已通过国家级认证，跻身国家级胸痛中心。

另据市卫健委相关工作人员介绍，目前，株洲各医院的胸痛中心分国家级、省级两级认证，获得认证即标志着医院胸痛急救按照流程运作，规范科学。株洲城区内，河西有市中心医院胸痛中心；荷塘区有市人民医院胸痛中心、株洲恺德医院胸痛中心；芦淞区有省直中医院胸痛中心、市三三一医院胸痛中心；石峰区有市二医院胸痛中心；渌口区有渌口区医院胸痛中心；县市区目前除炎陵县外，各地医院也都建成了省级以上胸痛中心。这些医院对急性心梗的救治质控、流程运作都一样的，也都是具备救治能力的医院。

而目前，我省正在编制心梗救治地图，即在地图App上标注“急性心肌梗塞救治定点医院”。“这样一来，可方便患者家属及呼救者依据地图，进行120呼救。急救车就能把急性心梗患者就近、精准地送到有能力进行快速、有效救治的定点医院去,从而尽量避免病情被耽误。”曾维理说。

误区三：“只关注治疗、急救信息”

专家：预防是最经济、最有效的治疗

面对当前心血管疾病日益年轻化的趋势，曾维理还提醒市民，不要只关注心梗治疗、急救信息，真正最经济、最有效的治疗其实是预防。“作为医生，我们最希望的是不让这种事情发生，或者及时将它扼杀在萌芽状态。”曾维理呼吁市民特别是年轻人，健康规律生活，科学营养饮食，积极运动，关注心理，多了解心梗的预防方法，从源头上遏制心血管疾病。

他表示，预防心梗从调节情绪开始。当下社会压力不小，人生不如意十之八九，但健康的成年人需要懂得调整自己的情绪。心情开朗，情绪稳定，乐观、正确地对待和处理各种生活中的挑战和不顺利，方可避免过度情绪波动，让自己更加豁达、强大。

要保持规律的生活节奏。劳逸适度，保证充足的睡眠。脑力劳动、看电视、玩手机、棋牌活动时间都不宜过长。“我特别想提一下年轻人熬夜的事。熬夜，对人体心血管、肝肾、免疫系统等都有很大的伤害，无论是因为工作还是娱乐的原因熬夜，都极不可取！事实上，睡眠是我们最好的自我修复。”曾维理说。

要避免肥胖。饮食上要健康、营养、均衡、多样化。多吃新鲜蔬菜和水果，少吃动物类油脂、蔗糖、奶油，少吃高油高盐的口味菜，戒烟限酒，少吃宵夜。另外，根据自身情况每日进行40分钟到2个小时的体育锻炼。比如游泳、爬山、打球，或者身体素质差点的考虑适度活动，比如做保健操、散步、打太极拳、练气功等等。

还要定期体检，特别是心梗高危人群，即有心脏病遗传史人群，高血压、高血脂、糖尿病患者，肥胖超重人群，40岁以上人群，吸烟人群，要注意定期检查血压、血糖、血脂和心电图。平时特别是饱餐后或者活动时，突然出现胸闷、憋气、胸前区疼痛头晕等症状，应及早就医检查。

健康信息

市人民医院胸痛中心

1.中心简介

株洲市人民医院胸痛中心拥有株洲市首家心脏博士生导师工作站，并于2019 年通过了中国胸痛中心（标准版）认证。科室技术力量雄厚、设备先进，多项临床研究成果和诊疗技术居国内领先水平，并设有专业的CCU。

2.中心服务范围

已开展技术：冠脉造影、冠脉支架植入、起搏器植入、心律失常射频消融术（三维）、先心病封堵术、心脏瓣膜球囊扩张成形术、肾动脉狭窄支架植入水、下肢动脉闭塞支架植入、主动脉夹层支架植入术等微创手术，手术效果良好，创伤小，康复快。

3.中心服务理念

让胸痛不再“心痛”。

专家介绍

曾维理

株洲市人民医院心内科主任，导管室主任，心血管内科学科带头人，副主任医师，南华大学兼职教授，省胸痛中心质控专家组副组长，省老年医学专业委员会心血管病学组委员，省心血管病双心专业委员会委员，市心血管专业委员会副主任委员，在株洲率先开展心脏介入，填补了株洲地区心脏介入技术的多项空白，完成各类心脏介入手术两万多台次，是株洲市心血管介入技术的开拓者和领军人物，有多项科研项目获株洲市科学技术进步奖。