更年期那些事

湖南省直中医医院 邓丽玲

案例回放

家住荷塘区的王女士，今年44岁，月经半年没来了，最近几月还有潮热、盗汗、脾气暴躁、睡不好等症状。学医的朋友告诉王女士这可能是围绝经期综合征，有绝经的倾向，劝她赶紧去医院看看。于是，王女士来到湖南省直中医医院就诊。

省直中医医院妇科主任医师黄群接诊，经详细了解王女士病情，并根据王女士的症状体征及相关检查，确诊其为围绝经期综合征，予以中医辨证论治，采用中西医结合治疗方式，并联合针灸辅助治疗。两个月后，王女士月经恢复了，那些不舒服的症状也消失了。

什么是更年期

围绝经期俗称更年期，是女性一生中重要的生理时期，是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的时期，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经过渡期多逐渐发生，围绝经期妇女出现因性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征。该综合征也可因卵巢手术摘除、放射破坏而引起。我国围绝经期妇女数量居世界首位，超过2亿。

围绝经期综合征临床表现

月经紊乱是常见症状：平时月经规律，周期一般为28天，如10个月内连续两次出现月经周期长于35天或短于21天的就要引起注意了。并且如果最后一次月经来了以后1年还没有来下次月经，则意味着要进入绝经期了，女性的平均绝经年龄约为48至50岁。

血管舒缩症状：表现为潮热、盗汗、心悸、水肿，夜间或应激状态易促发。这类症状的出现是绝经过渡期的重要标志，可历时1年或更长。

神经精神症状：脾气暴躁、抑郁、睡眠障碍、认知与阿尔茨海默病等。

心血管系统及心血管疾病：血压波动、心悸、心律不齐、假性心绞痛，心电图可以表现为房性期前收缩，随着绝经年限的增长，易发生动脉粥样硬化、高血压和脑出血。

泌尿生殖道症状：表现为泌尿道炎症、萎缩性阴道炎等。常有尿失禁，排尿困难等症状。伴随生育能力和性活动能力下降。

骨关节疾病及骨质疏松：雌激素是维持妇女骨矿含量的关键激素。

其他：皮肤皱纹、皮肤瘙痒、毛发脱落、乳房下垂、体型改变等。

围绝经期综合征相关的辅助检查

辅助检查：性激素六项，妇产科B超，抑制素，抗米勒管激素（AMH）等。

围绝经期综合征的治疗

对于本病的治疗，越早治疗，效果越好。如果围绝经期症状比较严重，影响到了日常工作生活，省直中医院妇科专家建议，应及时就诊，而导致这些症状的罪魁祸首就是雌激素水平的低落或波动，而单纯补充雌激素治疗并不是人人都适合。

因此，省直中医医院妇科治疗本病的最好办法就是中西医结合，根据不同患者的病情进行个体化治疗，采用中药和针灸联合西医补充激素全面调整治疗，副作用小，适合人群广泛，且多年临床证明效果显著。