患者穿刺困难怎么办？PICC置管解难题

株洲市三三一医院 陈淑华

12月9日，株洲市三三一医院静脉治疗小组在医院16区为一位高龄尿毒症患者成功完成在B超引导下经下肢大隐静脉PICC置管，为患者解决了输液难题，这是医院静脉治疗小组首例在B超引导下经下肢大隐静脉ICC置管成功，标志着小组的置管技术又跃上一个新的台阶。

据了解，这位患者家属了解到PICC导管具有留置时间长、患者无痛苦、维护方便的优点时，便要求为病人实施PICC置管术。由于患者血管条件很不理想，为保证置管手术的成功完成，医院静脉治疗小组置管前充分评估患者血管情况，因该患者右上肢留有动静脉瘘，左上肢血管要留作备用，所以只能在下肢建立静脉通路。而下肢静脉置管，技术要求更高。经过一系列精心准备，12月9日在医院静脉治疗小组陈淑华和吴秋华的通力协作下，应用超声引导，通过病人的右侧下肢大隐静脉，穿刺顺利，成功将导管送到预测量位置，PICC置管术取得了圆满成功。

超声引导下的PICC置管术是目前较先进的一种PICC置管术。这项微创手术具有可实时引导，创伤小，留置时间长，不易脱落等优点。广泛适用于长期静脉输液、化疗、胃肠外营养、需要使用刺激性及毒性较大药物的患者。PICC导管因为它的优越性，双上肢是首选，在双上肢无条件置管的情况下才会考虑下肢静脉置管。

市三三一医院静脉治疗小组成立于2015年，2019年专业小组进行了重新调整。2019年全院开展超声引导下PICC置管69例，盲穿31例，共置管99例。2020年至今全院开展超声引导下PICC置管96例，盲穿22例，共置管118例。

1月5日，医院开设PICC护理门诊，门诊的服务范围包括，PICC置管患者进行导管维护。提供PICC相关知识咨询和健康宣教。同时承担院内困难输液的PICC置管及会诊。解决置管后各种并发症的处理。

静脉治疗小组从原来的盲穿（上肢）到2018年5月B超引导下PICC置管（上肢），技术越来越成熟。到此次12月9日的院内B超引导性经下肢大隐静脉PICC置管术，静脉治疗小组的PICC置管技术又跃上一个新的台阶。

PICC门诊运行至今已接诊导管维护病人200余人次，院内会诊25次。于患者而言，来院无需等待立即换完药就可回家，同时行动不便的患者院方还可提供互联网+居家护理，专业便利的护理服务获得了患者一致好评；于医院而言，使全院的技术资源得到共享，为全院各科室解决了静脉治疗的难题，很好地促进了医院静脉治疗专业的发展。PICC护理门诊是我院首个护理专科门诊，填补了医院护理专科门诊的空白。