一切为了人民健康
张洁 李欣钰 刘织平
“救护车一响，一头猪白养”“小病拖、大病扛”……一个个民间顺口溜，成为新一轮医改前城乡居民“看病难、看病贵”的生动写照。“没有全民健康，就没有全面小康。”人民身体健康是全面建成小康社会的重要内容，更关乎着广大人民群众的切身利益。
近年来，醴陵市向纵深推进医疗改革，加快“健康醴陵”建设，有效破解群众看病就医难题，县域内基层就诊率由2015年的31.2%提高至2019年的71.5%，县域住院就诊率由88%提高至93.8%，成为国家紧密型县域医共体建设试点县（市），并获评全国慢性病综合防控示范市、全省公立医院改革成效明显县（市）等荣誉。
守护人民健康，醴陵市交出了一份“有分量的答卷”！
政府主导，高位推进综合医改
“改革的精气神饱满，氛围浓厚；业务能力水平提升快，卓有成效；顶层设计实事求是，工作扎实深入。”10月22日，国家卫生健康委体改司副司长庄宁率调研组来到醴陵，调研综合医改工作，高度评价醴陵医改工作取得的成效。
醴陵市委书记胡湘之对于医疗卫生问题，是这样理解的：这是最大的民生、最急的民生、最难的民生，尤其是农村医疗这一块，有很多难题需要破解，需要用改革的手段。同时也是最实的民生，必须实打实地做，为老百姓搞好服务。
政府主导，高位推进。醴陵市委常委会、市委深改委、市政府常务会议多次研究部署推进医改工作，制定政策性文件11个，部门出台配套文件20个，具有立柱架梁性质的制度体系日趋完备；高标保障，履行政府办医职责，对公立医院的基础建设、临床重点专科建设、人才队伍建设和公共卫生服务等支出，全部纳入政府预算安排，近3次深改会追加改革经费3200万元，近4年投入15亿元用于湖南师范大学附属湘东医院和醴陵中医院门急诊大楼建设、妇幼搬迁、二医院医技楼、基层医疗机构提质改造等工程。
为给医改的顺利推进提供坚实保障，该市实施卫健人才战略，引进硕士研究生以上高层次人才135人，近5年累计公开招聘440人充实基层卫生院。同时，加强“三医联动”，积极推进医保支付多种付费方式改革，对大医院实行“总额包干”，对小医院实行“次均费用据实结算”，2013年11月以来，该市所有公立医院全部取消药品加成，累计让利4.45亿元，让老百姓看病更实惠。
外引内培，让百姓家门口就能看好病
“湘雅乡情，造福醴陵。”这句话在醴陵当地耳熟能详。今年，醴陵市民彭艳切身体会到了这句话的含义。10月，她的母亲在醴陵市中医院确诊患了肿瘤，需要做手术。家人想去长沙治疗，又考虑母亲年纪大，病情不利于奔波。左右为难之际，醴陵市中医院的医生通过“湘雅乡情”活动，联系上中南大学湘雅医院李劲东教授，请他过来给彭艳的母亲做手术。“手术创口特别小，母亲现在恢复得特别好。到湘雅住院，我们打听过了，像母亲这种情况，一进去，就要交6万5千元住院费。在醴陵，我们只花费了2万多元，更重要的是，母亲不用奔波，我们照顾起来也方便。”彭艳感激地说道。
为了让老百姓在家门口就能“看得好病”，2016年，醴陵市启动“湘雅乡情”活动，从湘雅医院醴籍老乡发端，专家资源扩展至省市大医院，延伸到省外知名医院，外引专家由最初的25名增加到188名，每周至少有20名以上在醴手术、坐诊、查房、带教，该市整体医疗技术水平大幅提升。近5年，活动惠及6.5万人，减轻群众直接医疗负担2500余万元。同时，在省城大医院的帮扶下，醴陵中医院综合实力增强，获评三级甲等中医院。
不仅从外面引进优秀专业人才，醴陵市还致力于提升当地医疗水平，相继建成胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心“五大中心”，湘东医院、中医院胸痛中心顺利通过国家验收，其诊疗水平迈入全省先进行列。2019年，该市累计开展外科（含介入）三、四类手术1.4万台次，较2018年增长44.2%，直接减轻群众医疗费用约720万元。
健康共享，医共体让百姓就近看病
“以前这里环境不太好，治疗设备也不齐全，有个头疼脑热的，我们宁愿花费大半个小时坐车去二医院。现在，这里和二医院一样的好，从家里走过来只要10分钟，特别方便。”11月12日下午3时许，醴陵市李畋镇卫生院中医理疗室整洁有序，艾香萦绕，李畋村村民王春生因患风湿疾病，正躺在病床上做针灸理疗。去年，李畋镇卫生院与醴陵市二医院建立紧密型医共体，让李畋镇周边百姓就医更近一步。
“医改的目的，就是要更方便群众。”醴陵市卫生健康局党委书记、局长邓少仁介绍，从2016年开始，醴陵市“试水”医共体建设，促进群众健康“大共享”。“统一思想、大胆放权，不搞‘一刀切’管到底；成熟一家、推出一家，不搞‘一阵风’齐上马；积极引导、竞相发展，不在‘一棵树’上吊死；严格考核、优胜劣汰，不许‘一条路’走到黑；保留共性、允许个性，不搞‘一把尺’量到底”，经过4年多探索，醴陵医共体建设形成了“五个一”的“醴陵模式”。
该市以湘东医院、中医院2家三级医院为总医院，联合5家二级医院（其中含2家二级综合民营医院），与22家基层卫生院建立紧密型医共体，形成公立为主、公私互补、有序竞争、协同发展的态势。由大医院对基层医疗机构实现“人、财、物”统一管理，较好地解决医疗资源配置不均、群众看病难、看病贵等问题。纵向以三级医院为主体，建立心电、影像、超声三大中心，与所有卫生院实现纵向贯通；横向以2家二级中心卫生院为主体，与周边7家卫生院建立紧密型医共体，走出片区抱团发展的特色之路。
近3年，该市门诊患者全程候诊平均时间缩短超过30分钟，医共体内缩短超过1小时，群众在家门口就能享受到二、三级医院医疗服务，满意度由2015年的82%提高到2019年的97.8%。
健康管理，让百姓少生病
“有了李医生的细心关照，我心里很踏实。”家住醴陵市孙家湾镇孙家湾村的骆大爷，今年71岁，患有高血压、糖尿病等老年疾病，而他的子女又长期在外工作。村医李平每月至少一次上门提供健康检查，总是细致叮嘱他规范用药和注意事项。
近年来，随着居民疾病谱发生变化，人民健康面临新的问题和挑战，新时代卫生健康工作方针从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
不仅要让老百姓能看得起病、看得好病、就近看病，更要让老百姓少生病。近年来，醴陵市组建142支家庭医生团队，强化慢病管理，推动“医疗共同体”向“健康共同体”转变，全市高血压患病率、糖尿病患病率分别为16.2%、6.4%，控制率分别达85.6%、73.5%，明显优于省、市平均水平。2019年，该市公卫服务项目绩效综合评价首进全省三强；孕产妇不可避免死亡率连续5年为0，婴儿死亡率从2015年的3.16‰下降到3.04‰，居民健康素养水平提升至21%，全市居民人均预期寿命达79岁，明显高于全国平均水平。
回首过去，成绩亮眼。以民生为落脚点，循着正确的方向和路径，醴陵市医疗改革正向纵深挺进，让人民群众在健康方面有了真真切切的获得感。
（本版图片均由醴陵市卫生健康局提供）