市二医院人工肝支持系统救治蘑菇中毒老太

株洲市二医院 张一璨

69岁的苏奶奶和老伴怎么也没想到，会因为一碗蘑菇汤而进了重症监护室。经株洲市二医院ICU、肾内科、消化内科、输血科等专家联合救治，苏奶奶转危为安。

一碗蘑菇汤下肚，两口子进了医院

“吃了十多年的野蘑菇，没想吃到了毒蘑菇！”6月13日晚，苏奶奶和老伴出现不适。辗转奔波两天后，老俩口病情加重在某医院就医，经检查检查肝功能严重异常，并出现神志不清的症状，家人几经打听，最终转到了二医院，并立即入住重症监护室（ICU），急查肝功能指标均在正常范围的数百倍以上（转氨酶近1万），凝血功能严重异常，出现了多脏器损害、肝衰竭、急性凝血功能障碍、消化道出血、肾功能异常等情况。

经专家会诊，立即开展血液滤过联合针对肝脏的血液灌流、启动人工肝等血液净化治疗，帮助清除身体内各种毒素，调节内环境，帮助苏奶奶清除体内毒素、保护肝肾等重要器官。同时还给予了解毒、护肝、护心肾等综合治疗，经抢救当晚苏奶奶的病情暂时稳定了下来。

按肾内科要求，输血科连夜紧急联系中心血站，第二天送来了2000ml血浆，并及时为苏奶奶进行了血浆置换，过程很顺利。经过一天多的多学科合作抢救，苏奶奶的各项指标明显好转，肝功能指标由入院时的近一万下降到1千左右，凝血功能明显好转，肾功能恢复正常，神志恢复。

6月27日，苏奶奶肝肾功能等各项指标恢复良好，出院回家休养。

人工肝支持系统，为受损的肝脏争取黄金治疗时间

人工肝技术现已成为肝衰竭治疗不可缺少的新型治疗手段。不仅是生物毒素造成的肝损伤，酒精、药物等对肝脏的损害，也可以利用人工肝技术进行治疗。目前临床常用的非生物型人工肝技术， 主要包括针对肝脏的血液灌流、血浆置换、胆红素吸附、连续血液净化治疗、血浆透析滤过、反复通过白蛋白透析、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）等。二医院肾内科利用DPMAS人工肝技术将一位重度酒精肝并肝硬化肝衰竭患者抢救过来，目前复查肝功能基本恢复正常。

蘑菇不可乱采，治疗迅速是关键

专家建议，一旦误食有毒野生蘑菇后，定要尽早就医，及时进行血液净化清除毒素。同时携带剩余的蘑菇样品，以备医生鉴定蘑菇的种类、毒性，进而确定治疗措施并判断预后。有患者1～2天后肠道症状缓解或消失，精神状态较好，给人以病愈的感觉，其实此时毒素正在通过血液进入肝脏等内脏器官并造成损害，被称为假愈期，大约经过1-2天，病情又会突然恶化，危及生命。因此，蘑菇中毒患者症状消失后还应观察1-2天，如有不适应立即就医，防止因假愈而耽误治疗。