脑出血怎么办？

湖南省直中医医院神经外科 朱华兰

脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血发病率高，一般多发于中老年人群。一旦患上此病将严重危害到患者的生命。下面我们就来看看脑出血的发病原因、脑出血病人的日常护理及并发症的预防。

一、脑出血的发病原因：

1.高血压是脑出血最主要的病因，发病往往没有什么先兆，或患者可突然感觉眩晕、浑身乏力、肢体麻木，甚至跌到在地。

2.情绪激动使得血压突然升高，引起脑出血。由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。

3.寒冷气候。影响人体神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。

4.过度劳累。由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。

5.不良生活习惯。如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

二、脑出血病人手术治疗：

主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。同时应针对病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。

脑实质出血主要包括开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术三大类。脑室出血主要包括脑室引流和血块溶解术。

1.开颅血肿清除术

手术的作用是清除血肿，并尽量减少次伤害。研究表明，小脑出血患者手术减压可降低死亡率。改善功能预后。建议神经功能恶化或脑干压迫和(或)脑室梗阻性脑积水的小脑出血患者尽快进行血肿清除手术。

2.微创手术

具有减少手术创伤、缩短手术时间.局部麻醉操作降低麻醉风险等优势。近年来出现了精准立体定向穿刺设备的应用、溶栓药物促进血肿液化引流、手术通道建立后局部药物应用、局部监测等。

3.去骨瓣减压术

当其他选择既不可用也不可行时,神经外科医生可能会采取半颅骨切除术作为最后手段。

4.脑室引流、血块溶解术

脑室出血可见于45%的自发性脑出血患者。虽然脑毫插营可引流出脑室内的血液和脑积液，但难以保持引流管通畅。同时脑室内血液引流缓慢单纯使用脑室插营可能是无效。有时使用溶栓药作为脑态插管的辅助手段。

三、脑出血病人的日常护理：

1.脑出血病人需要静养，应减少探望，保持平和、稳定的情绪。

2.高血压是脑出血的常见诱因，要按照医嘱按时定量服用降压药物。

3.注意合理饮食，保证营养和入量适当。患者宜多吃营养丰富、低脂、清淡软食。

4.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。