筑牢贫困群众的“健康防线”

“六重保障”，全面阻击因病返贫

株洲日报记者 黎世伟

通讯员/张和生 魏敏 钟勇 郭云贵

“我住院一个多星期，共花费25760.41元，减去报销部分，自己只出了1876.58元，还是党的健康扶贫政策好，帮我们减轻了负担。”5月17日，中村瑶族乡心田村建档立卡贫困患者张五莲，刚走出炎陵县人民医院大门，就扬着手中的结算单高兴地说。

这得益于炎陵县健康扶贫的有力举措。在该县农村贫困人口中，因病致贫占比较高。近年来，该县把健康扶贫作为脱贫攻坚的重要措施之一，精准发力，多措并举，努力消除精准扶贫障碍。

为了不让病根变穷根，改变贫困户因病致贫、因病返贫的现状，炎陵县制定健康扶贫综合措施，完善健康扶贫机制。如今，炎陵县每个行政村建有村卫生室，配齐了村医，村民足不出村可看好小病；县级公立医院取消药品加成，减轻了患者就医经济负担；省市级优势医疗资源不断下沉，为基层提供优质便捷的医疗卫生服务，从源头上减少因病致贫和返贫现象的发生，筑牢了贫困群众的“健康防线”。由此，炎陵县获评湖南省健康扶贫先进单位，公立医院综合改革也获得省政府表彰。

近日，中村瑶族乡梅岗村农贸市场旁，医务人员坐在长桌前，为贫困户、65岁以上老人体检。针对行动不便的老人，医务人员送检上门，确保不漏检一人。截至目前，炎陵县为所有贫困户和老人等进行了体检。

“辛苦十年奔小康，一场大病全泡汤”。健康扶贫是实现贫困群众早日脱贫致富的重要保障，县委书记尹朝晖要求：“要压实工作责任，强化责任担当，形成工作合力，全面做好大病慢病救治服务工作，杜绝出现基本医疗保障应保未保和有病不愿治、没钱治的情况，牢牢守住人民群众健康底线。”

炎陵县推出 “六重医疗保障”，即基本医疗保障、大病保险保障、综合保险保障、医疗救助保障、医院减免保障、政府兜底保障，并确保保障到位，让看病不再成为贫困群众的难题。县委副书记、县长文专文说：“要让贫困群众在家门口就能看得上病、看得起病，确保贫困群众享有基本、安全、优质、高效、便捷的医疗卫生服务。”

该县将因病致贫、返贫的群众按照大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病签约服务管理一批3大类，采取“分类救治法”，为贫困群众撑起健康“保护伞”。如今，有炎陵县户籍的贫困户患病住院，只要提供户口簿或身份证，即可“零费用”办理入院手续；费用结算时，在全县范围内定点医疗机构医保结算窗口10分钟之内即可“一站式”结算到位。对在外地患者的住院费用，在基本医疗保险报销后，只需到县医疗保障事务中心申报，就可进入“一站式”结算平台实行报销，获得其它多重医疗保障救助。2019年，该县政府兜底医疗保障救助3951人次，救助资金349.22万元。

为降低孕产妇、儿童死亡率和出生缺陷发生率，该县优化计生卫生服务，为贫困户提供免费体检，将体检结果分类管理，全面实施农村儿童营养改善、新生儿遗传代谢病检测与救助、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等公共卫生服务项目。

看病少掏钱，贫困群众享实惠

霞阳镇大源村村民吴存发，因患双侧股骨头缺血性坏死，只能扶拐杖行走，丧失劳动能力，家庭困难。2016年2月，他住院接受双侧髋关节人工髋关节置换术，住院费达61398元，因有基本医疗补偿、民政救助、大病保险、特殊医疗救助，他个人仅付了3800元，只占总费用的6.2%。

痊愈后，吴存发在帮扶队员帮助下，发展种养业，喂养了1200只水鸭、500只土鸡、460只兔子，还种植了2亩黄桃、1.5亩猕猴桃，他家顺利脱贫。

如何减轻贫困户医疗负担？副县长沈红星认为：“要让贫困群众看得起病，看得好病，就要进一步落实政策，完善诊疗方案，细化便民服务措施，全力促进医疗机构、医护人员与贫困群众紧密对接，打通健康扶贫‘最后一公里’。”

2016年以来，该县建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险补助起付线降低50%，让他们的医疗负担进一步减轻。去年，该县共补偿416人次，补偿资金117.84万元。如今，该县已将大病救治病种继续扩大，把患地方病及耐多药结核病的建档立卡户病人纳入大病专项救治范围，并全面实施大病集中救治行动。目前，全县贫困人口中共有29种大病的患者330人，救治率100%。

在让贫困人口看得起病的同时，该县还着力提高农村地区医疗水平和服务质量，县域内通过全面落实“先诊疗后付费”方式，让老百姓先治病后结算，采取“一站式”即时结报，不让老百姓多跑腿，让贫困群众看病更方便、更快捷。今年来，该县建档立卡贫困人口享受“一站式”结算服务达2036人次。

签约医生，让群众享受便捷医疗服务

近日，沔渡镇医生蒲葵桢定期来到上老村村民凌栗平家，给他检查身体，指导他进行康复训练。凌栗平因股骨头坏死，在医院动手术后在家疗养。作为凌栗平的签约家庭医生，蒲葵桢对他的身体情况很熟悉，每月上门服务一次，如今他的病情恢复很好。

截至目前，炎陵县有25767名村民与当地卫生院“家庭医生团队”签订了服务协议，其中建档立卡贫困人口签约率达100%。这意味着炎陵贫困群众全部可享受到由专业团队提供的便捷医疗服务。

自家庭医生签约服务启动以来，炎陵县财政投入专项资金，利用乡镇全科医生、护士，乡村医生组成121个家庭医生服务团队，推出了“基础服务包”“个性服务包”服务形式。“基础服务包”即基本公共卫生服务按国家基本公共卫生服务规范提供包括常见病、多发病的一般诊疗服务，健康管理服务主要是提供健康咨询和医学指导等；“个性服务包”是根据群众需求量身定做的医疗服务项目。群众根据需要，可选择其中一个。

此后，群众有就医需求，一个电话，或在家庭医生微信群中一声呼唤，签约医生即上门服务。对于一些常年生病的，结合实际采取定期或不定期上门的方式进行检查。今年来，该县“家庭医生团队”上门为群众提供医疗服务33399次。