全省首例！ 株洲一新冠肺炎危重症患者成功脱离ECMO

株洲日报记者 刘琼

芳菲消息到，杏梢红。

3月4日，淅沥沥的春雨仿佛在唤醒世间万物。在株洲市新冠肺炎定点集中隔离救治医院，46岁的新冠肺炎危重症患者邓女士也欣喜地迎来了她的“春天”。2日凌晨1时，她成功撤下ECMO（俗称“人工心肺机”），肺部开始“复工”，成为我省首位成功脱离ECMO的新冠肺炎危重症患者。

36天，864个小时，邓女士数次被死神逼近，又在绝处逢生。

这场生命保卫战的背后离不开省市领导的特别牵挂，更离不开医护人员的妙手仁心。

3月1日，副省长吴桂英在株洲督导疫情防控工作时，特意与邓女士视频连线，鼓励其坚定信心、配合治疗，早日康复。

治疗期间，市委书记、市人大常委会主任毛腾飞，市委副书记、市长阳卫国多次赶赴医院，坐镇调度救治力量，全程关注救治进展。

在与死神的一次次鏖战中，白衣战士们寸步不让、分秒必争，充分展现了“忠诚、担当、求是、图强”的湖南精神，贡献了硬核的“湖南水平”和“株洲经验”。

生命告急，死神步步逼近

“不好，血氧指数持续下降。”2月10日，46岁的邓女士病情进展迅速，医护人员的心瞬间提到了嗓子眼。

邓女士是一家服装厂的质检员，有甲亢病史。早在入院前6天，她就有发热、咳嗽等症状。1月28日，确诊为新冠肺炎后，她被送到定点救治医院。

入院初期，邓女士病情不算严重，有些不配合治疗。很快，狡黠的新冠病毒向其发起猛烈的攻击。几天内，她的各项指标持续恶化，出现紫绀、呼吸困难等症状。

2月10日，在使用无创呼吸机辅助通气的情况下，她的氧合指数仍然走低，一度跌至100mmHg（正常值为400～500mmHg）。当晚，病情危重的她被转入ICU。

“生命至上，要全力以赴救治患者。”市委、市政府立即部署，调集全市最优医疗资源。很快，来自全市各医院感染内科、重症医学科、肾内科、呼吸科等科室的20余名学科带头人连夜齐聚定点救治医院，紧急成立新冠肺炎危重症患者救治专家组，深夜制定抢救方案。

事实上，这场没有硝烟的战役早在春节前就在株洲打响。

1月22日，渌口区人民医院被征用为株洲市新冠肺炎定点集中隔离救治医院(以下简称“定点救治医院”)。来自市内各大医院的近400名业务骨干主动请缨，投入战“疫”一线。除夕当天，定点救治医院收治首位确诊患者。

“进行气管插管！”会诊后，专家组迅速提出方案。

“我们只有30秒的时间，如果完不成插管，病人就很难救过来。”定点救治医院ICU负责人、市中心医院重症医学科副主任彭苏娜说，每一次插管操作都是生死考验，对患者如此，对医生也一样。因为当医生近距离操作时，病人的呼吸道会喷射出具有极强传染性的病毒气溶胶。

冒着被感染的风险，彭苏娜和同事迅速为邓女士进行了气管插管。刚想松口气，不料，死神又向患者发起另一波猛烈进攻。

呼吸功能衰竭、心率血压增高、意识不清……2月11日，邓女士的病情再度恶化，命悬一线。

使用ECMO，争取最后生机

“上ECMO，越快越好！”当晚10点，专家组达成共识。

ECMO能把患者不堪重负的肺暂时替换掉，给心肺以时间。上ECMO，是拯救病人的最后一道防线。

中国生物医学工程学会体外循环分会2018年的统计数据显示，全国仅有260家医院可以做ECMO，大部分是三级甲等医院。而目前掌握了ECMO技术的大部分都是部属医院，地区医疗中心数量不多。

2019年，市中心医院购置了我市首台ECMO，并组建了ECMO专家小组。同年10月2日，该院利用ECMO成功救治了一名24岁的暴发性心肌炎患者。

“采用ECMO救治，面临错综复杂的判断和操作，尽管已有成功先例，仍极其考验医护团队的技术。”定点救治医院负责人、市中心医院副院长何毅介绍，这是向死神“买时间”，哪怕只有一丝机会，大家都不愿放弃。

生死攸关，刻不容缓。午夜12时，市中心医院心胸外科副主任汤俊毅带领ECMO小组成员赶到ICU。北京阜外医院的专家提供远程技术指导。

防护设施十分厚重，蒸腾的雾气很快模糊了护目镜，两层手套找不到手感……汤俊毅和团队顶住了重重压力。12日凌晨4时，ECMO成功运行。邓女士成为株洲首位使用ECMO的新冠肺炎危重症患者。

省市联手，实行“订单式”治疗

患者用上ECMO，并不表示能高枕无忧，等待医护人员的又是一场恶仗。

患者使用ECMO必须抗凝，这就有可能出现出血、栓塞等并发症。另外，上机器的时间长了，患者还可能被感染。

“任何一个细小的疏忽，都能让‘救命神器’变成‘夺命工具’。”彭苏娜说。

救治工作只能细致再细致。针对邓女士的病情，株洲成立专医特护组，派出一支由近20人组成的精干团队，4小时一轮班，对其实行全天24小时无间断观察、特护。每天下午，医疗组专家进行多学科会诊，及时修订治疗方案。哪怕是一个仪器设备的参数或是一种药品剂量，都力求精准。专家们都将手机闹铃设置成每隔2小时响一次，以便随时会商。

省里的专家也赶来雪中送炭。在向株洲派出以朱勇峰为组长的高级别专家组后，2月14日下午1时，中南大学湘雅三医院重症医学中心主任杨明施带领团队驰援株洲。

三分治疗，七分护理。为更好地改善邓女士的缺氧症状、锻炼其肺部功能，ICU的护士需要帮其翻身成俯卧位，且每天要保证这种睡姿达16个小时。

看似简单的翻身，其实难度很高。它需要七八名医护人员配合才能完成，且翻身过程中要确保患者身上的10余条管道不能脱落。否则，患者瞬间就会有生命危险。

“她的命都是医护人员一分一秒‘守’出来的。”定点救治医院ICU护士长贺晓元感慨道。

在医护人员的悉心治疗下，2月23日，邓女士病情好转，成功脱离呼吸机实施清醒ECMO治疗。

“株洲的医疗团队真是了不起，患者从置入ECMO管道到脱机的19天，都未出现感染，这样成功的操作在全省都少见。”提及邓女士的救治过程，杨明施连连点赞。

综合干预，确保身心同治

如何治疗邓女士的原发疾病？更多的综合干预措施也在同步进行。

2月19日至21日，新冠肺炎康复者捐赠的800毫升血浆，被分为4次输进了邓女士的体内。治愈者血浆中一定含量的病毒特异性抗体，可降低患者体内病毒含量，从而达到治疗预期。

专家组在为邓女士实行血浆疗法的同时，还采取干细胞治疗，并辅以中药。同时，配备3位专职营养师，为其提供个性化的营养膳食治疗。

由于多位家庭成员被确诊，邓女士既担心治疗费用，又担心治愈后工作不保，治疗初期，她一度忧心忡忡。

身病药治，心病心治。我市迅速成立心理干预团队，医护人员一边用叙事方法消除她的恐慌，一边帮其与家庭成员视频连线，互相鼓劲。

暖心举措让邓女士重拾信心。近期，她的3次核酸检测均为阴性。

3月2日凌晨1时，在ECMO脱机测试达到30小时后，经过评估，专家组为邓女士拔除管道，ECMO正式脱机，等待她的还有感染关和康复关。

与死神“抢人”的战斗仍未停歇。前段时间，市卫健委火速从重庆购置了2台ECMO，确保剩下的危重患者一旦病情恶化，能第一时间用上“救命神器”。

春暖花开，胜利可期！