面对新冠肺炎，老年人怎么办？

核心提示

各国统计数据表明，老年人免疫功能弱，是传染病的易感人群和高危易发人群，本次全球流行的新冠肺炎危重患者也以老年人居多。另一方面，由于老年人多患有多种基础疾病，在预防新冠肺炎的同时，还要管理好原有基础疾病，防止原有疾病加重。

为此，本期健康周刊采访市人民医院老年科专家，请他们为老年人支招、解惑，在应对新冠肺炎的同时，如何积极、科学地对老年基础疾病加以管理，防止病情复发或加重。

要防新冠肺炎，更要——

科学管理基础疾病

经过一段时间的救治，88岁的陈嗲嗲病情已在慢慢好转。

“在这个不寻常的春节，他细菌感染，导致肺部炎症，我们和医护人员都太不容易了……”陈嗲嗲的家人感慨。市人民医院老年病科主任李雯霞告诉笔者，老年大多患有多种基础疾病，预防新冠肺炎的同时，更要管理好原有疾病。目前，大家集中一切精力预防新型冠状病毒肺炎，这毫无疑问是对的。“但我们要看到，由于居家隔离、不能出行、活动减少，以及紧张的疫情气氛等诸多因素，都容易使老年人原有的基础疾病，如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、冠心病、脑血管病、骨关节病等出现波动，甚至复发或加重。所以，我们提醒大家，一定要坚持用药、合理用药，必要时一定要及时就医。”她说。

加强沟通，及时反馈疗效

荷塘区的苏阿姨患高血压和糖尿病。疫情期间，由于宅在家，运动量减少，导致血糖升高。

“我们鼓励大家不必要时尽量少来医院，疫情期间，很多病人及家属，因为见不到医护人员而焦虑、恐慌。了解这一情况后，我们通过电话、网络对病人及家属进行定期回访。”李雯霞说通过不同的微信群，绝大部分患者及家属均第一时间和医护人员沟通病情。“比如苏阿姨的情况，在糖尿病患者中是比较典型的。我们给她的建议是：第一，要学会血压、血糖等日常监测；第二，如何找到有针对性的、有益的有氧运动。”据悉，该科在网上收集了八段锦、老年健身操、简易太极等教学视频，供群内老人分享。“在通风的环境下，做这些不需要占有大多空间的有氧运动，苏阿姨等大批患者血糖、血压得以较好控制。”她告诉笔者。

据悉，如果老年人出现基础疾病不稳定的情况（如高血压、糖尿病病人，容易受环境或情绪影响出现血压或者血糖波动），要学会自我管理血压和血糖。要经常测量血压、心率、血糖，如果血压升高不太明显，可以自己在家调整，把降压药加半片；如果血糖升高，先考虑饮食和运动因素，排除饮食和运动因素外可适当加大降糖药物剂量。目前很多医院都开通了线上问诊，也可以请家人或自行在线上咨询专科医生。

当然，患者如果调整了药物剂量或是治疗方案，就更要及时将调整的结果反馈给医护人员。“近期，我们指导了10多位病人在家调整治疗方案和用药剂量，目前从各位的反馈来看，绝大多数都有效控制了病情。”李雯霞介绍，目前，大批患者的焦虑、担心都没有了。“因为大家的病情都控制得比较理想。”

哪些情况应及时就医？

虽然疫情期间建议尽量少到医院去，但是不等于不到医院去。哪些情况要及时就医？

如果出现明显的心绞痛、呼吸困难或严重持续的头昏头痛、活动障碍、言语不清、呼吸困难、呕血、黑便等还是要及时就医，特别是突然头痛、头晕、说话不利落或肢体偏瘫、意识不清，说明可能发生了急性心脑血管疾病，就必须及时到医院看病，不要因为担心病毒感染，就不上医院。

“要知道，心绞痛、急性脑血管病是不能够‘忍’的，也是‘忍’不过去的，随时可能导致昏迷或猝死。”李雯霞介绍，目前，各大医院都已经恢复门诊，即使在前阵子疫情集中期间，医院针对心脑血管疾病的门急诊也都是有的。“发热门诊和普通门急诊是分开的，这个大家可以放心。当然，去看病的时候，应该戴好口罩，做好防护，及时洗手，做好清洁。”她表示。

据介绍，88岁的陈嗲嗲有高血压、冠心病、老年痴呆症等基础疾病。春节期间，出现发热、呼吸困难等症状。“我们对他第一时间进行了新冠检测。通过流行病史调查，排除新冠后，我们认为，陈嗲嗲因细菌感染导致了肺部感染，但在治疗过程中，我们不仅仅是消炎，更重要的是对病人进行综合治疗。毕竟，他有严重的基础疾病、且年纪大免疫、营养等各种素质都偏弱的。不久前，我们也和湘雅的专家在线上会诊了这一病例，湘雅专家对我们的综合治疗方案给予肯定。现在，陈嗲嗲的病情逐渐稳定。”李雯霞说。

健康科普

面对新冠肺炎，不要紧张

面对新冠肺炎疫情，全国人民都出现了不同程度的紧张情绪，尤其是老年人更容易发生情绪的波动，出现焦虑抑郁。市人民医院老年病科主任李雯霞表示，这其实更不利于老年人的心血管疾病。她建议各位老年朋友，避免恶劣情绪，学会自我调整。

1.身边的亲人、朋友要给老年人减压，既要耐心体贴，又不能强行限制老年人或者过度关心和管理，避免给老年人造成更大的压力。

2.老年朋友要学会自我调整和放松，正确对待自己的健康状况。在目前情况下，要尽量少接触负面新闻，多看正能量的文章或新闻。对自己要有充分的信心，尽管老年人年龄大，抵抗力低，容易患病，但只要做好风险防范，对基础疾病加以管理，积极的应对，严格做好隔离和预防，同样可以保持健康的状态，和年轻人一样战胜疫情和病魔。

3.要有丰富的文化生活：做自己感兴趣的事，比如写字画画、唱歌跳舞、听音乐、看电视、看书、听评书等等。有儿孙在身边，也可以聊聊天。总之，生活丰富起来，挖掘自己的爱好和乐趣，保持良好的心态，便能使居家隔离的时间更好地度过。

如何饮食？

老年人胃肠道功能较弱，由于在家隔离，活动减少，容易出现消化不良、腹胀、便秘、腹泻，甚至呕吐、营养不良等消化问题。如何有效应对？李雯霞建议注意以下几点：

1.保持适当的饮食，摄入足量的蛋白质：一日三餐，不仅要保证适当的热烈，还要有足量的优质蛋白。什么叫优质蛋白？像牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、肉等，这些都叫优质蛋白。蛋白摄入过少，会造成营养不良、免疫力低下，容易发生各种疾病。

2.少吃油炸、油腻食品：油炸油腻食品不仅会增加血糖血脂，还会增加胃肠道负担，会造成腹胀、消化不良，甚至出现呕吐，继而发生误吸导致吸入性肺炎。

3.粗、细粮混合搭配：长期吃细粮，会减少纤维和维生素的摄入。粗粮里含有很多可溶性膳食纤维和维生素，它们是保证肠道益生菌生存的主力军，良好的肠道微生态能够维持肠道功能和免疫力，同时粗粮中的膳食纤维还可以促进排便。所以我们要多吃粗粮，如全麦、玉米、薯类、粳米等。

4.多饮水：每日饮水量建议在1500-2000毫升。最好不喝饮料，多喝白开水。建议少量多次饮水，不要等到口渴时再喝。我们喝水的目的，一是体内需要水分，二是能够降低血液粘稠度，减少血栓的发生，同时促进排便和排尿。当然，对于有浮肿、肾脏疾病和心衰的患者，饮水量是需要控制的。

5.控制钠盐的摄入：盐是高血压、心脑血管病、肾脏病的主要危险因素，摄入过多的盐，会引起水钠潴留，引起水肿，增加心脏和肾脏的负担，甚至诱发心衰和肾衰。

6.远离烟酒：尽量不吸烟，有吸烟的人建议到外面去吸，封闭的环境如果再有有害烟雾的影响，对身体是极大的打击。尽量不喝酒，因为酒精对心脑血管、肝肾都有很大的害处，甚至会诱发急性心脑血管事件。

保持运动，保证睡眠

隔离在家，容易造成久坐或长时间卧床，容易出现下肢水肿，也会增加心脑血管病、血栓事件的风险。建议在家做些适当的运动，比如：太极拳、保健操、举哑铃、靠墙蹲、四肢弹力带伸展提拉等。相关视频可到网上寻找。

另外，目前我们的疫情防控出现了积极变化，老人们在空旷处逐渐恢复户外散步和运动也是可以的。

老年人一般每天6-8小时睡眠即可，根据自己平时的睡眠时间做好分配。规律生活、足够的睡眠，不至于使生物钟混乱而诱发心脑血管疾病。

此外，目前气温仍较低，老年人要注意保暖。因为病毒在寒冷时容易存活，如果着凉，抵抗力下降，病毒就会趁虚而入。尤其是有心脑血管疾病和糖尿病的老人，在寒冷季节更要注意保暖，避免受凉诱发呼吸系统疾病及心脑血管意外。

保持大便通畅，注意个人卫生

居家隔离活动减少、生活规律改变，容易造成老年人大小便规律发生变化，出现便秘。多吃粗粮、蔬菜、水果，多饮水，饭后适当活动，另外还可配合早晚顺时针揉肚子，每次10-20分钟，这些都有利于排便。家里可以备点开塞露或者通便药，实在大便困难的时候，可以使用。老年人大便通畅，情绪也会更好。

非常时期，老年人还要积极做好自身清洁卫生。衣服要经常换洗。有条件的老年人，每天洗个热水澡，便于冲洗病菌，同时还可促进血液循环，但一次洗澡的时间不宜过长，同时要有人保护，避免水温过热和摔倒。保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙。重视手和面部清洁，勤洗手，早晚洗脸。

健康资讯

2.专家介绍

李雯霞，硕士，内分泌专业副主任医师，从事临床医疗工作20余年，主攻糖尿病及其慢性并发症的诊断治疗，参与编写《内分泌代谢病学》。担任湖南省女医师协会女性内分泌疾病防治专业委员会常务委员，中华医学会株洲市代谢内分泌专业委员会副主任委员、株洲医学会老年病专业委员会副主任委员，株洲市女医师协会常委、长沙医学院副教授，株洲市中青年知名专家，株洲市卫生人才135工程学科带头人。

1.市人民医院老年病中心

市人民医院老年病中心是省卫健委审批的“省级临床重点建设项目”，也是市人民政府支持发展的重点学科，将按照老年病科国家临床重点专科建设。中心由老年病综合组、老年心血管病组、老年肿瘤疾病组、老年神经疾病组、老年呼吸疾病组、老年肾病组、老年康复组、老年退变组、老年护理组、营养学组组成。中心技术力量雄厚，服务理念新颖，设施设备先进。长期接受湘雅医院、湘雅二医院老年病研究所、卫生部北京医院的技术指导。根据老年病的病理、生理特点在老年病及老年综合征的早期识别和诊治、老年危重症的抢救有丰富的经验。

朱洁 刘赛琴