醴陵卫计局：拔除贫病根，铺就小康路

“没想到我这病能治好，还没掏一分钱。”52岁的彭贤高激动地说。彭贤高家住醴陵沩山镇沩山村，罹患双侧骨头坏死多年，导致家境每况愈下。所幸，醴陵市健康扶贫精准推进，醴陵市卫计部门不仅为其进行了手术，并免除其全部医疗费用。

在醴陵，彭贤高这样的贫困患者不是个例。近年来，醴陵市致力于脱贫攻坚，切实保障群众健康，促进全面建成小康社会。

“没钱治病怎么办？”政策兜底、部门联动、鼓励社会捐赠和民营参与！“治不好病怎么办？”建好医联体、创建促提升、湘雅乡情柔性引才！“就医不便怎么办？”村有卫生室、镇有卫生院、片区有中心、家庭有医生！

如此多措并举，全面推进，醴陵市健康扶贫取得显著成效。

醴陵市精准扶贫送健康，邀请“湘雅乡情”省级名医为因病致贫患者免费诊疗

今年7月，省卫计委副主任易露茜（左）一行到醴陵调研卫计工作

分类救治，

一次性救治对象治愈率近90%

王冬秀住6天院只花了19块钱

“我住了6天院，只要19块钱吗？”73岁的王冬秀惊讶地问道。

王冬秀是醴陵嘉树镇杉仙村建档立卡贫困户，前不久，她因突发冠心病在嘉树镇卫生院治疗。出院那天，医院按照健康扶贫政策告诉老人，她只需支付19元，让王冬秀感到意外。“现在的政策真好，竟然可以先治病再收钱，还这么实惠。”

原来，王冬秀这次住院，不仅享受了“先诊疗后付费”政策，出院时，医院还为其办好了城乡居民医疗保险、大病保险、民政医疗救助等报销手续，并将她个人支付部分兜底。

嘉树镇卫生院的贴心服务，让王冬秀老人感到很温暖。而这，只是醴陵市健康扶贫工作的一个缩影。

在醴陵，贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”，定点医疗机构设“一站式”服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自付部分的医疗费用。

目前，患有I类、II类、III类疾病、4类九种大病、严重精神障碍、尘肺病、结核病、艾滋病等7369名贫困对象，都在定点医疗机构进行救治，按照“先诊疗后付费”的要求，医疗机构已经先行垫付200多万元。

健康扶贫要精准，先要对贫困患者进行全面摸底，准确分类。

为此，醴陵市卫计局很早就进行了摸底调查，以及建档立卡工作。醴陵市共有17个省级贫困村，建档立卡贫困人口39297人，患病是致贫返贫的主要原因之一，“因病致贫、因病返贫”贫困人口有7668户26722人。在这些贫困患者当中，需要救治的有7579名。

对需要救治的贫困患者，醴陵市卫计局再进行精准分类，发现7579人中I类不可逆患者567人；Ⅱ类可一次性救治患者960人；Ⅲ类慢性病管理贫困患者6052人。

目前，醴陵的健康扶贫进入攻坚阶段。醴陵市卫计局党委书记、局长邓少仁介绍，全市在开展建档立卡贫困人口疾病调查工作的基础上，正全力实行II类（一次性救治）疾病的因病施策、分类救治与大病专项救治，各医疗机构共为贫困患者减免医疗费用200余万元。贫困患者得到了帮扶救助和及时有效的“个性化”治疗。

邓少仁介绍，如今，II类（一次性救治）贫困对象1432人之中，1265人已治愈、167人正在康复治疗中，而治愈的贫困对象中，800人部分恢复或全部恢复劳动力。

同时，醴陵市卫计局还加强了61例消化道肿瘤等大病贫困对象专项救治，采取在定点医院治疗的方式，效果显著。

医疗资源全覆盖，打通“最后一公里”

“因病致贫、因病返贫”贫困户，大多身处基层，健康扶贫要到位，推动医疗资源全覆盖是题中之义。

为全力推进健康扶贫，醴陵市结合本地实际，完善基层医疗设施建设、积极探索整合医疗资源，提高建档立卡农村贫困人口医疗水平，从而减少贫困户“因病致贫、因病返贫”的人数。

醴陵市卫计局局长邓少仁介绍，目前，醴陵已形成“村有卫生室、镇有卫生院、片区有中心、家庭有医生”的覆盖范围，把切实有效的医疗资源送到了贫困户家中。

“村有卫生室”，是指醴陵以镇、村两级医疗阵地建设为重点，提升了基层卫生机构能力建设，完成了17个省级贫困村卫生室建设，并开启了新一轮的标准卫生室建设；

“镇有卫生院”方面，醴陵市先后投入2000万元，进行镇卫生院改扩建，其中为规划沩山镇卫生院原址重建，醴陵市卫计系统便筹资300万元；

“片区有中心”，是指醴陵优化了全市医疗资源规划布局，建立了城区“两核心”、片区“四中心”、镇卫生院、村卫生室的四级医疗卫生服务体系。

“家庭有医生”则是指以全科医生为核心，家庭医生服务团队为支撑，为辖区内居住半年以上的常住居民、优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、贫困人口、残疾人等重点人群，促使家庭医生与签约对象建立一种长期、稳定的服务关系。截至目前，与全市贫困人口签约已完成100%。

此外，醴陵市也选派业务骨干和卫生专技人员下沉到到基层医院，让贫困患者在家门口就能享受到优质的医疗服务，切实减轻贫困患者就医负担。

醴陵市卫计局党委书记、局长邓少仁（左），慰问官庄镇卫生院免费诊疗的贫困对象

政策先行，

破解“因病致贫、因病返贫”

健康扶贫要推进，政策是指引。

近几年，醴陵市先后出台《关于“因病致贫、因病返贫”医疗救治工作实施方案》、《关于印发＜醴陵市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案＞的通知》等一系列文件，对全市健康扶贫工作做出了切实而有针对性的指导。

为切实解决贫困群众“因病致贫、因病返贫”难题，醴陵市大力实施健康医疗扶贫，多措并举，建立完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，通过积极探索实施精准健康扶贫医疗救助“321”的模式：推行贫困人员住院“全免”、就诊“绿色通道”、报账服务“一站式”三大举措、强化“健康全管理、就医全兜底”二项保障；发放一本《医疗救治手册》。

不仅为144名急需实施医疗救治对象，以及原1432名可一次性救治对象发放了医疗救治手册，更重要的是，这些贫困对象凭手册在定点医疗机构可享“绿色通道”，实行免挂号费、优先就诊、双向转诊、医疗机构兜底等服务。

对精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者、低保户、计生特殊家庭成员等人群，醴陵市进行政府全额资助参保，实现应保尽保的方式，全面实现醴陵贫困对象都进得起医院，看得起大病的目标。

如此精准施策，大力帮扶，醴陵市卫计局做到了让群众能“看上病、治好病、不返贫”。

分级诊疗，构建就医新格局

为打造就医新格局，醴陵市建立健全了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

醴陵市卫计局相关负责人介绍，近年来，醴陵卫计系统加强了医联体建设，明确各医疗机构的功能定位，开展医联体内人员柔性流动和资源共享机制，推动资源下沉，推动医疗服务优势资源对困难地区的辐射和带动，形成了“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。

数据显示，目前醴陵市以6家医院牵头，共签约33家基层医疗机构、5家社区卫生服务中心、2家一级民营医院，形成了31家松散型医联体、9家紧密型医联体和4个专科联盟。目前，全市上转病人1414人次，下转病人415人次，共组织了40余次影响力的义诊，免费受益人群达4000余人。

同时，醴陵卫计部门借助“湘雅乡情·专家醴陵行”活动，邀请70余名湘雅醴籍专家每周周末轮流前来坐诊，这些省内顶级专家针对患病贫困户进行免费诊疗，分期分批进行兜底救治，让患者在家门口就能享受最优质的医疗服务。

据了解，“湘雅乡情·专家醴陵行”活动问诊达400多人次，开展基层扶贫集中义诊5场，培训医务人员5000多人次，受益群众多达2万余人，让省级优质医疗资源下沉，有效解决了当地群众“看病难、看病贵”问题。

醴陵市健康扶贫精准施策，为贫困对象和65岁及以上老人义诊

醴陵市为200名贫困户送上“健康扶贫小药箱”

醴陵贫困户家庭医生签约率100%

□ 株洲日报社全媒体记者 李军 通讯员 李欣钰

“今后在家有个头痛脑热的常见小毛病，这小药箱就能派上大用场了，方便又实用。”11月29日，醴陵市均楚镇周坊村长滩组贫因户龙作启，领到了“健康扶贫小药箱”，满心欢喜。

近日，醴陵市卫计局举行了“健康扶贫小药箱”捐赠仪式，将200个“健康扶贫小药箱”发放到醴陵市乡镇卫生分管扶贫负责人。这些负责人领到药箱后，又送到200名“因病致贫”患有相应疾病、可一次性救治的对象手中，一同送去的还有“健康扶贫服务套餐包”。

据了解，“健康扶贫小药箱”内除配备患者需要的常备药品，还张贴了醴陵市卫计局扶贫办办公室联系方式，方便贫困患者及时联系解决健康问题。

而“健康扶贫服务套餐包”服务的内容，则包括乡镇卫生院家庭医生服务团队对贫困对象每月电话随访一次，每季度上门一次，每年健康体检一次；同时提供宣教政策，并在《居民健康管理手册》内填写好服务记录。当贫困对象身体不适时，可享受免费送医上门或接至卫生院兜底治疗，或按照分级诊疗制度转上级医院治疗。

□ 株洲日报社全媒体记者 李军 通讯员 瞿思文

“我有自己的家庭医生啦！以后我凭这张签约服务诊疗卡到泗汾镇中心卫生院去看病不用挂号，还有许多优惠政策，太好了。”醴陵市泗汾镇双塘居委会村民易建群，兴奋地晒出了家庭医生签约服务诊疗卡。

今年来，醴陵市卫计局作为健康扶贫工作的牵头单位，推行“321模式”，通过减、免、兜的方式，结合家庭医生签约服务、分级诊疗制度，突出医疗保障、突出兜底救治、突出健康管理、突出能力建设，进一步拓宽健康扶贫医疗救助政策覆盖面，推进贫困患病人群的医疗救治工作。

目前，醴陵贫困户家庭医生签约率达100%，泗汾镇中心卫生院在这方面工作的推进，颇为典型。

为推进家庭医生签约服务，泗汾镇中心卫生院公开招募择优聘用了25名家庭医生，组建了由临床科室主任担任队长的5支家庭医生签约服务团队，还特别制作了签约服务资料袋和诊疗卡。同时，还通过举办大型义诊等方式加大宣传力度，让家庭医生理念深入人心，提高了群众签约的积极性。

对已签约服务对象，泗汾镇中心卫生院还会进行分类，制定健康服务计划，将存在健康问题的人群按疾病种类登记，交由对应科室家庭医生进行随访和服务。需转诊治疗对象，启用医联体联合单位医院的转诊绿色通道，使签约群众享受到全方位、专业周全的健康管理服务。

目前，醴陵泗汾镇已完成常住人口签约数10820人，签约率30%，重点人群签约数8000余人，签约率62%，建档立卡贫困人口签约数1685人，签约率100%。

情系帮扶人

□ 株洲日报社全媒体记者 李军 通讯员 瞿思文

在脱贫验收书上签字时，他对醴陵市卫计局的帮扶负责人产生了不舍。这是发生在醴陵官庄镇大坝村的一个感人故事。

这个“前贫困患者”叫娄绍春，71岁，由于患有冠心病、高血压、肺积水、胆管结石等多种疾病，他常年疾病缠身，家里也是一贫如洗。

娄老贫病交迫的情况，在醴陵市卫计局一对一帮扶负责人李建根出现后，发生了变化。自建立帮扶关系后，李建根每月不少于两次上门了解情况，且坚持每周电话咨询娄老的身体状况，尽最大努力为他家排忧解难。

不久前，李建根接到娄绍春的电话，得知娄老的妻子上山摘茶籽时摔断了一根手指。李建根立即将其送医治疗。出院时，因为享受“先诊疗后付费”以及“一站式结算”等优惠政策，娄老一家节省了6000多元医疗费用。此外，李建根还为娄绍春的儿子在城区找到了一份工作，月工资过2000元。

今年10月29日晚，娄绍春突发冠心病，李建根晚上10点赶到医院为他办好住院手续，入院时通过“先诊疗后付费”政策，免交住院押金直接住院治疗。由于进院及时，娄老的病情很快得到了控制。

“娄老，您这次住院本来需要7300元，但一站式结算后只需付1200元，你以后一定要多注意休养，有什么事第一时间联系我。”娄老出院那天，李建根又来了，还握着老人家的手这样说道。

正因如此，11月15日那天，当娄绍春拿起笔，用颤抖的手在脱贫验收书上签字确认，他眼眶湿润，充满了对李建根的不舍。他感激地说：“你们对我的帮扶我十分满意，我愿意签字脱贫，可你就像我的亲人一样，对我这么好，我舍不得你啊。”

醴陵市卫计系统的家庭医生为签约贫困患者上门服务