创断指再植“奇迹”，让2岁幼童断指“复活”

2011年12月，王弘成功为荷塘区的百岁老人马淑娥进行右侧人工股骨头置换术。马淑娥老人因不慎摔了一跤，导致右股骨颈骨折、移位。由于老人年事已高，器官老化，功能衰退，手术治疗存在很大的风险。然而，如果不进行手术治疗，老人骨伤很难愈合，以后将长期卧床，可能再也无法站立，生活质量将明显下降，还容易引起诸多器官并发症，甚至危及生命。

经过王弘及团队对老人病情的反复讨论和周密评估，王弘为老人施行了右侧人工股骨头置换术，术后第三天老人下床开始扶拐活动，术后14天顺利康复出院，成为当时株洲市年龄最大的手术患者。出院时，老人的儿孙们为骨科送上印有“除病痛医术高超、保健康医德高尚”的大红锦旗，对全科医护人员们表示由衷谢意。

目前，该科室为90岁以上老人成功进行手术已有200余例。

□ 株洲日报社全媒体记者 李军 通讯员 刘艳芳

幼小虚弱的2岁儿童，血肉模糊的断指，痛哭自责的妈妈。当豪豪（化名）被紧急送入市人民医院九病区（创伤关节手外科）时，医护人员看到的是这么触目惊心的一幕。一个多月后，豪豪被妈妈带来复查，豪豪的指头恢复良好，看不出曾受过重创。这次，无论是妈妈、孩子，还是医护人员，脸上都是欣喜的笑容。

市人民医院创伤关节手外科主任王弘介绍，豪豪的手术是他们手外科医生的一次极限挑战，挑战了最年幼断指再植患者，也挑战最微小的血管神经的再植奇迹。“手术的每一个小细节，都代表着医护人员扎实苦练的技术功夫，也代表着手外科断指再植手术技术上的一次提升。”

今年9月22日晚上9点12分，一名年轻妈妈抱着儿子，随急诊科出诊医生来到了手外科。年轻妈妈除了哭和自责，不知道该怎么去安抚孩子。原来，大约1小时前，她的儿子豪豪在玩跷跷板时发生了意外。

伤口检查显示：豪豪右手4指中节可见一斜环形皮肤挫裂伤口，尺侧仅3毫米皮蒂相连，探查中见中节指骨断裂，神经血管及肌腱断裂，残端指腹干瘪苍白，末节血运无，并且第五指也有部分甲床剥脱，呈青紫色。

豪豪只有2岁，是手外科收治的最小一例断指再植的患者，手术难度非常大。“幼儿微细血管的重接再植，给我们带来了重大挑战。”王弘说道。

当晚11点整，豪豪进手术室接受“右手患指试行再植+右手小指清创拔甲及甲床修复术”。手术修复了屈伸指肌腱，桡侧的指动脉及神经、甲床修复，经过了通宵7个半小时不眠不休的努力，豪豪的手指再植成功。

但医生们依旧不敢松懈，后续血运的观察，以及并发症的预防依然绷紧着医生心头的那根弦，术后24到72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期。豪豪年纪小，术后各方面的配合度不及成年人，对于断指再植术后需要绝对卧床这一要求，医护人员不得不时刻叮嘱着豪豪妈妈注意。

所幸，72小时血管危象的期限顺利过去。豪豪伤口结痂，患指指端血运尚可，X线显示骨折对位对线好，成活满意，予以出院。

王弘介绍，一旦发生断指意外必须尽早就医，12小时内手术成功率高。

自己在处理伤口时，应立即用清洁的布包扎伤口，切忌用卫生纸或外用药物，以防创口进一步污染；如出现了断肢（指），应将患者的离断肢（指）用湿纱布包裹好，置于塑料袋中密闭，再放置于0-4℃左右环境中保存。

离断肢（指）在常温下15小时内有再植条件，如冷藏处理后，36小时内仍有再植条件，切忌直接冷冻，也不能用任何液体浸泡。如患肢（指）是被机器卷入，应立即停机，将机器拆开，取出断肢（指），不可强行拉出肢体，以防再次损伤，并立即送至有再植条件的医院进行救治。

专家名片

故事：2岁幼童意外断指，医生通宵手术创再植奇迹

断指再植成功需注意这些

为百岁老人成功换骨

王弘

市人民医院创伤骨科主任，副主任医师，长沙医学院临床副教授。市135人才工程学科骨干，市重点学科创伤与矫形的学科带头人，我院骨科奠基人，著名的留美外科专家邵德森的第三代传人。从事骨科20余年，能娴熟完成各类骨科手术，如复杂的四肢骨折和关节周围骨折的手术、人工髋膝关节置换及复杂的骨盆、髋臼骨折手术，对骨不连接及骨外露的治疗有较高的手术体会，同时其术后并发症低，功能恢复在同类手术中较高水平。完成了多例拇指、小指断指再植和断掌再植术，并获得了较好的功能恢复。对复杂的多发伤救治有丰富的临床经验。完成了多例百岁老人的关节置换手术。