正确认识关节置换手术，克服内心疑惧
脊椎要养好，专家教你招
关节是骨头相互连接之处，关系着人的一举一动，若因疾病、外伤等因素受损，会带来活动障碍等一系列后果，严重影响生活质量。但临床发现，有些患者出于内心的疑惑与恐惧，拒绝人工关节置换手术，延误了治疗的时机。
人工关节置换手术真有那么可怕吗？市人民医院大骨科主任兼骨关节科主任、主任医师刘平均是医术精湛，经验丰富的骨科专家，他的回答是：“并不可怕，要正确认识”。
□ 株洲日报社全媒体记者 李军 通讯员 刘艳芳
颈椎病和腰椎间盘突出症是脊柱外科中最常见的两类疾病，都属于“退行性疾病”，是由于老化，机能衰退引起的功能异常，导致疼痛和神经压迫。如何养成良好的生活习惯，尽量延缓脊柱功能衰退老化？不妨听听市人民医院的专家胡卫辰怎么说。
胡卫辰是市人民医院脊柱外科主任、主任医师，也是株洲市第四批学术技术带头人、市135人才工程学科带头人之一，在脊柱骨折脱位和急性脊髓损伤的治疗方面经验丰富，致力于颈椎、腰椎的退行性疾患，慢性腰腿疼痛的诊断和系统治疗的研究，对于脊柱、慢性腰腿痛的非手术治疗和微创手术治疗有造诣颇深。
凭借娴熟的业务知识和高尚的医德，胡卫辰收获了广大患者好评，这次，我们对他做了专访并咨询了预防脊椎疾病的相关知识。
挺起患者的脊梁
故事：
手术成功后，
八旬老人安抚同龄患者接受关节置换
今年3月，42岁颈椎肿瘤患者刘亿慕名找到胡卫辰。原来刘亿2年前右侧肢体无力没有重视，慢慢发展到行走不稳、拿筷子会掉的程度，到医院一检查发现是颈髓里长了瘤，医生诊断为颈椎肿瘤。颈椎肿瘤发病率低，危险度高，如果不及时进行手术，病情发展下去会瘫痪，但椎管内动手术，风险很大，容易触碰神经，而且刘亿的肿瘤位于高位颈髓，手术操作如果有丝毫偏差不仅四肢会瘫痪，并且还有可能呼吸心跳骤停导致死亡。
但手术是唯一能救他的方式，为了保证手术万无一失，胡卫辰反复研究刘亿的病情资料，与他沟通手术细节，制定可行性充分的手术方案。手术非常成功，术后刘亿肢体功能恢复正常，下床后的第一件事就是感谢胡卫辰，“胡主任妙手仁医，让我还能健康地活下去，太好了，真的太感谢您了，胡主任！”
类似这样的病人还有很多，每年经他治愈的患者达四五百例，收到的感谢信和锦旗不计其数，他用医术仁心让数千患者挺起脊梁。
刘平均说，一些患者对人工关节置换手术的顾虑，原因在于不了解，也没尝试，一旦迈过心里那道坎，就会接受手术。刘平均见过很多这样的患者，其中发生在84岁的陈大爷身上的故事，不仅有典型性，还挺温馨。
原来，陈大爷那次因车祸导致右侧股骨颈粉碎性骨折，被送到了市人民医院。刘平均及其团队认真会诊后，确定了右侧人工股骨头置换手术方案。起初，陈大爷担心年纪较大承受不了，刘平均一再耐心细致地做沟通后，他最终同意了。
手术很成功，术后3天陈大爷便能下床行走，两周后顺利拆线出院。
一次到医院复查时，陈大爷偶然得知因摔伤入院的张奶奶也需进行关节置换术，却担心手术风险，心理压力较大。对此，陈大爷主动去看望张奶奶，分享了自身经历与感受，让张奶奶放下顾虑，接受了左侧人工关节置换术，手术同样非常成功。
刘平均介绍，市人民医院骨关节科以微创为特色，开展的关节置换术已相当成熟，目前已成功开展人工肩关节置换术、人工全膝关节表面置换术、人工全膝关节翻修术、人工全髋关节翻修术、双侧人工全髋关节置换术等高难度手术，手术效果好，恢复快，患者可以放心接受手术。
不懈追求科研创新
医疗技术水平的高低对科室有着至关重要的影响。作为脊柱外科主任，胡卫辰十分重视科研创新，在他的带领下，他和团队经过多年的努力，致力于老年椎间盘突出症的临床研究，首次对MED普通工作通道进行改良，扩大了手术视野及手术操作空间，不仅提高了手术疗效，使原来属于MED禁忌症和相对禁忌症的患者成功地获得了满意的手术效果。
此外，胡卫辰自制微型弧型骨刀，使手术操作更加便捷，获得同行的一致好评，经评审专家鉴定，该科研项目为国内领先水平，部分达到国际先进水平，填补了MED治疗椎间盘突出的多项空白。
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访谈：
膝关节置换的风险可有效避免
预防脊椎疾病，专家教你这么做
随着年龄增长，老化不可避免，但在日常生活中，远离不良生活习惯以此延缓脊柱的老化，却有方法可循。而在这方面，胡卫辰提供了四条切实有益的建议。
1.改善姿势，劳逸结合：对于腰椎病的预防应纠正青少年不良的读写姿势；注意自我调节，避免长期做反复固定动作，避免脊柱过载，以免促使和加速退变。
2.定期进行健康检查：定期进行健康检查，尤其是青少年，是腰椎间盘突出的预防的有效手段。对于已从事剧烈腰部活动的人，应注意有无发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷，应该加强背部保护，防止反复损伤。
3.加强脊柱的锻炼：健康在于运动。现代医学证明，运动可以增强心、肺及神经系统的功能，使体魄健壮，精力充沛。
4.家庭生活注意：腰椎病的预防在家务工作应量力而行，避免长时间弯腰和弯腰搬运重物；熨烫衣服时，台面高度要适宜，避免过于弯腰。饮食起居方面，应起居有时、房事有节，以免损耗肾气、耗精损液，导致肾精亏虚，引发腰椎病。
记者：据了解，膝关节置换是人工关节置换术中最常见的手术之一，那么哪些病人需要做膝关节置换？
刘平均：膝关节置换术适应症常见的有类风湿关节炎，创伤性关节炎等等，当然最常见还是膝关节退行性改变；但大多数患者并不需要手术治疗，只有严重到一定程度——比如说严重的关节疼痛、不稳、畸形，活动严重障碍，药物治疗无效或效果不显著的患者才需要手术。
记者：这个手术需不需要把关节全部切除掉？
刘平均：目前我们做得最多的膝关节置换是膝关节表面置换，简单来说就是把已经破坏了、不能再用的自身骨骼的表面清除处理，然后用人才材料替代关节的表面，不是把所有的关节都换掉。
记者：手术的风险高吗？
刘平均：膝关节置换在关节置换手术中是比较复杂的手术，手术风险相对一般手术的风险肯定要高些。因为面对的多是一些年纪比较大的患者，高龄患者合并有其他问题也比较多一点。膝关节置换常见的手术风险，一是感染，另外一个就是血栓形成，而这两个都可以通过我们严谨、高标准的操作避免、或者说降低这样的手术风险。
记者：手术后，病人的膝关节还会不会疼痛？是不是手术后长期不能下床，要人照顾？
刘平均：膝关节置换的首要目的是减轻患者的疼痛，其次是解决患者的关节活动功能。一般来说，膝关节置换的病人术后第二天就可下床，不会像一些人想象的那样——很长时间都不能下床、不能活动，不会这样。
记者：置换的人工关节大概能用多长时间？
刘平均：理论上算，一般用三十年没问题，但关节能用三十年，关节和人体结合起来能不能用三十年，那就不一定，这和生活习惯、使用的规律都有关系。一般平均使用十五到二十年没有问题。
刘平均
市人民医院大骨科主任兼骨关节科主任，主任医师，医学硕士。擅长各类骨科、脊柱与关节的高难度手术。入选“2014年株洲市万名人才计划”。自2013年调入市人民医院后，开展的具有代表性的高难度手术有：关节外科方面：“人工肩关节、全膝关节表面置换术”“人工全膝关节、全髋关节翻修术”“双侧人工全髋关节置换术”“骨盆粉碎性骨折切开复位内固定术”；脊柱外科方面：“小切口椎间盘摘除术”“腰椎滑脱开放复位内固定”“胸椎椎体后凸成形术”“胸椎椎管肿瘤切除术”“脊柱微创钉棒内固定术”及“颈椎前路减压，植骨融合内固定术”治疗颈椎病、颈椎骨折等。
专家名片
专家名片
胡卫辰，脊柱外科、康复医学科主任，主任医师，株洲市第四批学术技术带头人、株洲市135人才工程骨伤科学科带头人，长沙医学院临床副教授，中华医学会骨科学会会员，湖南中西结合疼痛专业委员会委员，株洲市康复医学会副组委，株洲市脊柱外科专业委员会委员。
专长各种脊柱畸形矫正，尤其对老年性、退变性脊柱侧弯，颈、胸、腰椎间盘突出症，椎管狭窄症和强直性脊柱炎等治疗有深厚的理论基础和独特的手术技巧。在国内较早开展了腰椎间盘突出症的椎间盘镜微创治疗。在创伤急救、多发骨折的处理，特别是脊柱骨折脱位和急性脊髓损伤的治疗方面经验丰富。致力于颈椎、腰椎的退行性疾患，慢性腰腿疼痛的诊断和系统治疗的研究，对于脊柱、慢性腰腿痛的非手术治疗和微创手术治疗有较深的造诣。