各协议门诊、协议零售药店:
元旦、春节“两节”将至,按照深化打击欺诈骗保专项整治行动要求,为促进协议医药机构加强医保个人账户刷卡管理,防止节日长假期间发生违反医保服务协议的行为,现就有关事宜通知如下:
一、高度重视刷卡管理。由于长假期间多发、易发刷卡违规行为,各医保协议服务机构应高度重视社会保障卡的刷卡管理。通过加强对内部员工的医保政策和服务协议培训,规范医保服务行为,避免违规行为发生。
二、严格遵守医保规定。1、不得将米、油、食品、洗发水、洗衣液、化妆品等非药品篡改为医保个人账户支付(即:不能刷社会保障卡)。2、不得为其他非协议医药机构代刷医保卡。3、不得随意变更刷卡地点、擅自改动医疗保险软件或将非协议医药机构接入医疗保险信息系统联网结算。4、不得套用医疗保险药品名称或直接输入金额进行刷卡结算。5、不得为参保人员刷社会保障卡套现提供帮助,不得利用参保人员社会保障卡信息套取医疗保险基金。6、特门药店不得为特门病人提供与病种及相应并发症无关的药品。
三、切实履行告知义务。1、在刷卡处须设有醒目标识提示参保人设置密码。2、配备密码录入设备。3、每次刷卡时须由持卡人本人输入密码。4、须提供购药明细销售凭证给参保人员。5、及时为遗失卡参保人办理挂失手续。
四、严肃处理违规行为。各医保协议服务机构和参保人员可对违规行为进行监督。我局将依据服务协议加强对刷卡管理的监督检查,并接受对违规刷卡的投诉和举报。违规行为一经查实,将依服务协议和相关规定严肃处理。
举报投诉电话:28681697
举报投诉电子邮箱:zzsybctsjb@sina.cn
株洲市医疗保障局
2019年12月20日