2019年12月16日起,全市基金监管交叉检查全面展开。此次交叉检查是落实市纪委、市医保局、市卫健委《关于深化打击欺诈骗保专项整治行动的实施方案》(株医保发〔2019〕14号)的工作要求,是继国家医保局、湖南省医保局开展飞行检查后,我市基金监管的又一次重要行动。
本次交叉检查由市医疗保障事务中心四级调研员杨磊落牵头,从各县市区医疗保障局及4家合作商业保险公司抽调具有相关经验的35名工作人员组成检查组,分2个片区4个小组开展突击检查。
目前,为期一周的的交叉检查已初步完成。共抽取了17家协议医疗机构,其中包括县市区9家医院,8家乡镇卫生院。重点关注挂床住院,串换药品、耗材和诊疗项目,违规收费、不合理诊疗等违法违规行为。
我局正在根据各检查组上报的相关检查情况进行分类,并移交被检查地区医疗保障局进一步深入调查处理,要求被检查地区医疗保障局在15个工作日内将调查处理结果报告我局。对于查实的违法违规行为,我局将根据医疗保障管理有关规定进行处理。对涉嫌犯罪的,移送纪委或公安机关。对典型案例将进行重点分析,必要时通过媒体曝光,以发挥警示和震慑作用。
举报投诉电话:28681697